bsp; 本文通过对急性白血病（AL）病人TAFI活性水平的检测，探讨AL病人TAFI活性水平的变化。
1 资料与方法
1.1 研究对象 AL患者50例，均为我院2006年8月至2007年4月住院病人，其中男29例，女21例，中位年龄36岁（13～74岁），符合《血液病诊断及疗效标准》。急性髓细胞白血病（AML）30例：M12例，M214例，M310例，M42例，M51例，M71例；急性淋巴细胞白血病（ALL）20例：L19例，L29例，L32例。AML病人除急性早幼粒细胞白血病（APL）外均使用HA（高三尖酯碱、阿糖胞苷）或DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案进行诱导缓解治疗；APL病人使用全反式维甲酸（ATRA）及柔红霉素的治疗方案；ALL病人应用VDCPL（长春新碱、柔红霉素、环磷酰氨、强的松、左旋门冬酰胺酶）方案化疗。经过一个疗程的治疗后，41例病人达到完全缓解（CR），9例病人部分缓解（PR）。正常对照组30例，其中男15例，女15例，，中位年龄39岁（19～81岁），均无血液系统异常，无肿瘤、感染性、自身免疫性疾病及心、肺、肝、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能及血糖均正常，近1个月无任何服药史。
1.2 标本采集及处理 清晨空腹采血2 ml，129 mmol/L枸橼酸钠9∶1抗凝，3 000 r/min，离心10 min后，分离血浆，放置于-80℃冰箱冻存，待测。
1.3 检测方法 主要仪器与试剂：（Acl advance）自动血液凝固分析仪，（5415D）台式高速离心机。TAFIA含量测定（ELISA）试剂盒为美国ADI试剂公司产品。TAFIA测定：采用酶联免疫吸附分析发色底物法，首先进行血浆稀释，激活标本中的TAFI，未活化质控血浆，制备标准TAFIa最后进行羧肽酶活性测定。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析，所有数据均以x±s表示。对治疗前和正常对照组之间、治疗后活性水平的比较采用独立样本t检验；ALL、 AML与 APL组之间采用单因素方差分析，若P＜0.05，分别对3组数据进行LSD两两比较；检验水准α=0.05。
2 结 果
2．1 急性白血病患者TAFI：A的水平测定 急性白血病患者治疗前TAFI：A水平显著降低，与正常对照组比较（P＜0.01），差异有显著意义。见表1。表1 急性白血病患者TAFI：A水平与正常对照组比较与正常对照组比较*P＜0.01
2．2 不同类型急性白血病患者TAFI：A水平的比较
急性早幼粒细胞白血病患者TAFI：A水平显著降低，与其他其它类型急性白血病比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性髓细胞白血病患者与急性淋巴细胞白血病比较，TAFI：A水平无统计学差异（P＞0.05）。见表2。表2 不同类型急性白血病患者TAFI：A水平比较
2.3 治疗后急性白血病患者TAFI：A水平 经过一个疗程后的急性白血病患者，TAFI：A水平均有所回升，但部分缓解组患者TAFI：A水平仍低于完全缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。表3 PR组与CR组TAFI：A水平的比较与CR组比较*P＜0.05
3 讨 论
AL患者出血的病死率达43%～52%；随着临床诊断和治疗的进步虽已降至20%～25%，但仍是临床患者最常见的病死原因之一。
TAFI属金属羧肽酶家族成员，主要为由肝脏合成的单链糖蛋白。TAFI在血浆是以酶原的形式存在，其相对分子质量为60 ku，含有423个氨基酸残基（AA），包括由22个AA组成的信号肽（在TAFI分泌过程中被裂解）、92个AA组成的活性肽（在TAF
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