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立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析 |
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3个， 且颅内压增高不明显。(5)颅内肿瘤术后残留或术后复发或高龄、体弱难以承受手术者。(6)外科手术、显微手术、介入治疗或其他手术方式均难以治疗的颅内肿瘤、AVM和功能性疾病。
在SRT治疗剂量上无统一标准，应跟肿瘤大小，部位，患者个体差异及手术、化疗等因素结合起来综合考虑。采用多靶点治疗，确保剂量分布的均衡，避免照射弧的交叉或重叠。本组病例，对于脑转移瘤、胶质瘤、松果体区瘤，由于它们对于放射线敏感，采用多分次，每次较小剂量，即5～10次，每次剂量3～6 Gy，间隔1～2 d/次，选择边缘剂量曲线80％，总剂量30～50 Gy，术后再加上普通外放疗20 Gy。对于听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤，由于其对X线敏感性相对差，采用较大剂量少分次，即3～7次，每次5～7 Gy，间隔1～2 d/次，总剂量45～65 Gy。
其次SRT治疗后本组有17例发生放射性脑水肿，我们认为与以下5个因素有关(1)肿瘤受照剂量是否均匀；(2)肿瘤接受的最大照射剂量；(3)等中心数；（4）肿瘤的体积；(5)正接受照射的剂量。从本组发生脑水肿来看病灶体积影响最大，因为病灶体积>4 cm 时会引起病灶受照射不均匀而产生脑水肿。
总之我们在SRT治疗颅内疾病过程中应符合以下要求：(1)严格掌握适应证；(2)正确细致的定位；(3)剂量分布形状尽可能与病灶形状相吻合； (4)最优的治疗计划；(5)精确可靠的等中心校正。只有这样才能保证SRT治疗的效果，减少并发症的发生，提高患者生存质量[7]。
【参考文献】
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[2] 吕仲虹，杨天恩．三维立体定向放射治疗的理论基础及临床应用前景[J]．中华肿瘤杂志，2002，24(5):417-420．
[3] 殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学[M]．第3版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002：179．
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[5] 王 青，华 荣，尉永宽，等．X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析[J]．中华放射肿瘤学杂志，1998,7(4)：233．
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[7] 郝传国,赵大奇,秦 光,等.X刀治疗颅脑疾病59例疗效观察[J].功能性和立体定向神经外科杂志，1999,12(2):45.
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