慢性白血病脾肿大血流动力学超声多普勒观察

　　3.3  有报道肝硬化、脾弥漫性病变SA血流RI增大[5]。本组结果显示血液病及肝硬化SA血流RI大于正常对照组，但差异不显著，原因可能是脾巨大血流量明显增大，血管网增加，是否可以减轻或分散SA主干的阻力，因本组仅测量SA主干血流，未观察脾内血管RI。慢性白血病脾静脉血流量明显高于肝硬化及正常对照组，但血液病组SV流量小于PV流量，而肝硬化组SV血流量大于PV，SV血流速度也明显高于PV，说明肝硬化时由于侧支形成，PV血流量可减少，血液病组门脉系无侧支循环，所以PV血流量大于SV。肝硬化组C1大于血液病组及正常对照组，提示SV回流受阻。

　　3.4  慢性白血病完全缓解脾恢复正常时，SA、SV及PV血管内径完全恢复正常（本组观察4例），说明这种代偿性血管扩张，血流量增加是可逆的改变。
   
　　总之，慢性白血病脾脏明显大于肝硬化及正常对照组，SA、SV、PV扩张是因血循环量增加代偿的结果；这种改变随病情缓解可逆转；白血病脾大时SV流量小于PV，肝硬化因侧支循环存在SV血流量大于PV，可区别于慢性白血病门脉血流变化。

【参考文献】
  　　[ 1] 钱蕴秋．临床超声诊断学[M]．北京：人民军医出版社，1991：101．

　　[ 2] 黄生传．彩色多普勒超声对肝炎后肝硬化脾肿大脾内血流的研究[J]．中国医学影像技术,2008，18(4)：164．

　　[ 3] 黄世林．现代中医血液病治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：621-623．

　　[ 4] 同济医科大学病理教研室、中国医科大学病理教研室．外科病理学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，1999：600-602．

　　[ 5] 吴荣秀，殷鸿图，曹弘波，等.彩超对肝硬化脾大与原发性脾大血流动力学研究[J]．中国超声医学杂志，1999,15(11)：384-385.

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