保和丸加减治疗高脂血症39例临床观察

    4.2  治疗结果（见表1、表2）。表1  两组治疗结果及疗效比较表2 两组治疗前后血脂变化情况比较注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

    4.3  副作用  两组患者在治疗过程中均未发现明显副作用。

    5  讨论

　　现代医学研究表明，高脂血症的发生是由于外源性脂质摄入过多，或由于体内脂质代谢紊乱所致。而动脉粥样硬化最早期的病理性改变，为胆固醇或胆固醇酯交换的沉积与改变，已有充分的根据考虑，未与蛋白质结合的胆固醇的积聚，是人体血管粥样斑块发生的病因[1]。因此，高脂血症是导致动脉粥样硬化，进而发展为高血压、冠心病和脑血管疾病的主要原因之一，防治高脂血症确为降低和延缓上述疾病发展和发展进程的有效途径。

　　传统中医认为，胃主受纳，脾主运化，运化水谷精微，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，灌溉四肢百骸，故脾谓之为“后天之本”。因此，很多学者认为，无论摄入过多还是体内脂质代谢紊乱，均为“脾胃运化失常”所致，从而导致体内“痰湿雍滞”、“痰湿郁结”，进而阻滞脉络。因此，“健脾和胃、祛痰化湿、活血祛瘀、行气通络”为降脂之根本大法。

　　保和丸出自元代医家朱丹溪的《丹溪心法》，原为饮食停滞、气机不畅，脾胃受纳运化失常所设，历代医家视其为消食导滞之首选方剂。拟本方加减治疗高脂血症，取其促进消化，改变肠胃功能，即消食和胃，祛痰化湿，而达降脂之目的。根据传统中医“瘦人多痰，胖人多湿，久病必瘀，气行则血行，气滞则血瘀”的理论，加减时加入了大量行气活血、祛痰祛湿的药物，这比较符合高脂血症患者体形肥胖，病程较长的特点和体征。药理实验证明，方中多味中药，如山楂、茯苓、莱菔子、神曲、陈皮等均有良好的扩张血管和降脂的作用[4]。方中山楂消食助化，含有丰富的解脂酶、山楂酸等，解脂酶可促进脂肪分解，山楂酸能提高胃蛋白酶的活性具有降血脂、降血压、扩张冠状动脉血管，增强心肌收缩力等作用；神曲善化酒食与陈腐之积；莱菔子理气、行气而大力增强肠胃蠕动，并可化痰化湿、宽肠利膈；茯苓健脾渗湿，含有丰富蛋白酶促使蛋白质的吸收，法夏、陈皮和胃化痰、化理、理气；连翘可消湿积停滞之郁热，陈皮小剂量有扩张冠状血管，增强心肌收缩力的作用[5]。诸药合用，共奏健脾和胃，祛痰化湿，消食降脂之功。

　　临床观察结果表明，治疗的总有效率为92.3%，而对照组仅为81.8%，两组比较P＜0.05。结果提示，保和丸加减治疗高脂血症效果明显，但其作用的持久性及药理作用和机理尚待进一步研究。

【参考文献】
[1] 上海第一医学院实用内科学编写组．实用内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，1975．

[2] 包兴才，主编．内科疾病诊断标准及处理要点[M]．第2版．北京医学大学、北京协和医科大学联合出版社，1995，349．

[3] 中国人民解放军总后勤部卫生部，编．临床疾病诊断依据及治愈好转标准[S]．人民军医出版社，1987．

[4] 江苏新医学院中药大辞典编写组．中药大辞典[M]．上海科技出版社，1975．

[5] 蔡光先．湖南药物志[M]．湖南科技出版社，2004．

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