保和丸加减治疗高脂血症39例临床观察

【摘要】  目的：探讨古方保和丸加减治疗高脂血症的临床疗效。方法：按照随机原则，将61例本病患者分为治疗组和对照组，其中治疗组39例，对照组22例，治疗组采用保和丸加减治疗，对照组采用血脂康治疗。结果： 治疗组和对照组总有效率分别为92.3%和81.8%，两组比较P＜0.05。结论：保和丸加减治疗高脂血症疗效明显。

【关键词】  高脂血症 中医疗法 保和丸加减

　　高脂血症是指人体血浆中脂肪代谢紊乱或运转异常，血浆中一种或多种脂质高于正常值时的病症，是引起动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑血管意外（脑血出、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等）等心脑血管疾病的主要因素之一[1]。笔者于2000年～2007年采用保和丸加减治疗本病39例，疗效满意，与此同时采用血脂康治疗22例，进行了对照观察，现将结果报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  两组共61例均为我院门诊病例，根据随机原则分为治疗组39例，对照组22例。治疗组39例中，男26例，女13例；年龄最小者23岁，最大者73岁，平均（45±1.9）岁；病程最短者2年，最长者24年，平均（9±1.41）年；单纯性高胆固醇血症者8例，单纯高三酰甘油血症者5例，两者均高者26例；伴有高血压病者24例，伴有冠心病者9例。对照组22例中，男15例，女7例；年龄最小者24岁，最大者71岁，平均（45±1.87）岁；病程最短者2年半，最长者22年，平均（9±1.47）年；单纯性高胆固醇血症者5例，单纯性高三酰甘油血脂症者3例，两者均高者15例；伴有高血压者14例，伴有冠心病者6例。两组性别、年龄、病程等资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  诊断标准[2]  在维持规则饮食至少2周，并保持体重恒定的情况下，空腹12小时后，晨间抽取静脉血，如二次测血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（220mg/dl），或甘油三酯（TG）1.32mmol/L（120mg/dl），（总胆固醇测定用Abell法，甘油三酯测定用Van Handel法）高于上述值即可确诊。

    1.3  纳入标准  ①符合上述诊断；②患者自愿接受治疗；③按规定用药并能坚持治疗疗程者；三者缺一不可。

    1.4  排除标准  ①年龄在20岁以下或75岁以上；②继发性高蛋白血症，如糖尿病、肾病综合症、尿毒症、甲状腺功能减退、胰腺炎、胆道阻塞或肝内肝管胆汁瘀积、药物影响（避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等），多发性骨髓瘤、红斑狼疮等[3]；③妊娠或哺乳期妇女，精神病患者，对本病过敏者；④未按规定用药，无法判定疗效或检验资料不全等，影响疗效及安全性判断者。

    2  治疗方法

    2.1  治疗组  采用保和丸加减治疗。处方：炒山楂30g、制半夏12g、茯苓12g、炒麦芽15g、陈皮15g、炒莱菔子15g、连翘12g、神曲15g。加减：腹部痞满的加枳实12g、槟榔10g；伴有气滞血瘀的加丹参12g、桃仁6g、红花3g；头目眩晕、痰热上扰的加竹茹12g、胆南星10g。每日1剂，分早、中、晚三次，水煎服。

    2.2  对照组  采用“血脂康”（北大维信科技有限公司出品，0.3g/粒）治疗，每次0.6g，每日3次内服。

    2.3  两组均为2个月1疗程，到期统计疗效。两组在治疗期均禁食辛辣厚味之品，并禁酒，停用一切与治疗本病有关的药物。

    3  疗效判定标准[2]

　　①临床控制：临床症状和体征消失，实验室各项检查指标降至正常水平；②显效：临床症状和体征基本消失，血脂检测指标高出的部分均下降40%以上；③有效：临床症状和体征改善明显，高出的部分至少有一项下降20%以上；④无效：临床症状、体征及血脂检测结果均无明显改善者。

    4  治疗结果

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