ucose and K+ were significantly lower after ultrafiltration than before ultrafltration (P<0.05).CONCLUSION The negative balanced ultrafiltration and warming of the priming solution can effectively reduce the side effects of stored red cell to children in hemodynamic and ions level .
Key words： Cardiopulmonary bypass; Priming solution; Donor blood; Ultrafiltration; Infant在婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)初期往往因大量低温及非生理状态的含库血预充液导致血流动力学不稳定、酸碱失衡、离子紊乱和室性心律失常的发生，进而引起心肌损伤[1]。有文献报道大量葡萄糖和乳酸等代谢中间产物会导致中枢神经系统功能紊乱，库血中的大量白细胞释放炎性介质会加重CPB中炎性反应[2-3]。我们在CPB前应用负平衡超滤技术对含血预充液进行超滤，旨在使其更接近生理水平，减轻库血中不良血液成分对婴幼儿CPB早期带来的危害。
1 资料与方法
1.1 CPB管道连接 随机选取20例体重小于10 kg婴幼儿患者的CPB预充管路。所有CPB管路均由同一个灌注师进行安装连接、预充排气。采用Stocker Ⅲ型人工心肺机，Medos婴幼儿膜式氧合器，Jostra血液超滤器，国产宁波菲拉尔婴儿型动脉微栓过滤器和安贞专用婴儿型循环管道。在连接好CPB管道后，连接氧气管和变温水管。
1.2 预充液成分、预充方法以及超滤 在连接好CPB管道后使用500 ml Baxter勃脉力A电解质溶液进行预充排气，待预充排气后分别加入肝素(1 mg/kg体重)、悬浮红细胞(悬红)150～200 ml、白蛋白10 g和5%碳酸氢钠20 ml，同时以1.5 L/min的流量保持机器运转使含血预充液充分混匀，同时启动变温水箱保持温度在36℃，在预充液混合10 min后，钳夹动脉出口端，打开超滤旁路，减低泵流量，打开测压三通，开始对预充液进行超滤，流量维持在大约300 ml/min。在回流室液面接近150 ml时，停止超滤，重新恢复大循环回路。
1.31 标本的采集 分别抽取悬红、充分混匀后预充液(超滤前)和超滤后预充液样本进行血气和离子分析。
1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0 for Windows的统计学软件进行统计学分析。首先应用Kolmogorov-Smirnov检验悬红、超滤前和超滤后预充液的血气结果是否呈正态分布，如果为正态分布则应用配对t-Test对悬红、混合前和超滤后的预充液的血气结果的均值进行比较。结果以均数±标准差(±s)表示，P<0.05表示有统计学意义。
2 结 果
在20例CPB管路中，悬红预充量(186±18.5)ml，人血白蛋白(8.6±1.8)g,勃脉力A500 ml, 5%碳酸氢钠20 ml，超滤量(167.5±33.9)ml,超滤前预充总量(854±48.6)ml,超滤后预充液总量(628±50.1)ml。
2.1 酸碱平衡(pH、PCO2、HCO-3和BE) 与悬红相比，超滤前的预充液pH、BE都明显得到改善(P<0.001);经过超滤后的预充液的pH和BE较超滤前进一步改善(P<0.05)。见表1。
2.2 电解质浓度(Na+,K+，Ca2+，Cl-，Mg2+) 与悬红相比，超滤前预充液的Na+,K+，Ca2+，Cl-，Mg2+各种离子浓度都得到改善并且接近生理指标(P<0.001);经过超滤后的预充液的各个离子水平更接近生理水平但是与超滤前相比除了Mg2+有统计学意义，其他的离子改变没有统计学意义。见表1。
2.3 红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)和胶体渗透压 与悬红相比，超滤前预充液的Hct和Hb均明显下降(P<0.001);经过超滤后的预充液的Hct、Hb和胶体渗透压与超滤前相比明显升高(P<0.05)。见表1。
2.4 乳酸和血糖(Lactate和Blood glucose) 与悬红相比，超滤前预充液的乳酸和血糖都明显下降(P<0.001);经过超滤后的预充液的乳酸和血糖与超
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