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颈 股及颈 桡脉搏波速度测定在老年急性脑梗死患者中的一致性

含量增加,导致弹力层断裂,同时伴有中层纤维化和钙化,动脉顺应性下降。多项研究显示动脉僵硬度与动脉粥样硬化密切相关〔6,7〕,Yamasaki等〔8〕研究也证实血小板的活化也与动脉僵硬度相互影响。而流行病学及临床研究表明,动脉粥样硬化是心血管疾病患病危险的独立预测因子〔9〕。Laurent等〔10〕研究指出:伴有原发性高血压的人群,应用PWV作为评价指标的动脉僵硬度是发生致死性卒中的独立危险因素。动脉粥样硬化、血小板活化都是脑梗死的危险因素,并均先于疾病临床症状出现,提示动脉僵硬度增高也是先于脑梗死出现的。

  目前PWV的测定方法中,cfPWV和crPWV常用于临床检测,原因是:①这两种PWV的检测部位动脉位置表浅,压力波容易被记录;②检测部位之间的距离较长,能精确地测量出两个波之间的时间间隔,从而可以准确地测得PWV的结果。本研究结果证明PWV在反映动脉弹性和僵硬度方面具有较好的一致性,也同时说明随着年龄的增加和动脉粥样硬化的发展,全身动脉管壁的病变是弥漫性的,系统性的,动脉粥样硬化是一种累及全身血管的病理改变,它不单纯局限于某一个病变部位,而是导致全身血管弹性的改变和血管僵硬度的增加。通过体表易触及的部位测量出来的PWV值同样能够反应脑部血管的弹性和僵硬度,从而反应脑部血管的病变程度,对脑血管病的发生风险进行评估。

  同时,本研究发现同侧的crPWV均明显小于cfPWV,这可能与血管的几何形态及管壁结构有关。由于二者是在不同的血管上测得,cfPWV主要反应主动脉和髂总动脉等大动脉血管壁的弹性和僵硬度,crPWV主要反应锁骨下动脉和肱动脉等中动脉血管壁的弹性和僵硬度。这提示在临床检测PWV的时候,需要对crPWV和cfPWV设定不同的参考值,以便更加准确地评价全身动脉的弹性和僵硬度。

  【参考文献】

  1 Naidu MU,Reddy BM,Yashmaina S,et al.Validity and reproducibility of arterial pulse wave velocity measurement using new device with oscillometric technique:a pilot study〔J〕.Biomed Eng Online,2005;4:49.

  2 SuttonTyrrell K,Mackey RH,Holubkov R,et al.Measurement variation of aortic pulse wave velocity in the elderly〔J〕.Am J Hypertens,2001;14(51):4638.

  3 Jadhav UM,Kadam NN.Noninvasive assessment of arterial stiffness by pulsewave velocity correlates with endothelial dysfunction〔J〕.Indian Heart J,2005;57(3):22632.

  4 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志,1996;29(6):37980.

  5 Millasseau SC,Stewart AD,Patel SJ,et al.Evaluation of carotidfemoral pulse wave velocity:influence of timing algorithm and heart rate〔J〕. Hypertension,2005;45(2):2226.

  6 Nürnberger J,Kribben A,Philipp T,et al.Arterial compliance (stiffness) as a marker of subclinical atherosclerosis〔J〕.Herz,2007;32(5):37986.

  7 van Popele NM,Grobbee DE,Bots ML,et al.Association between arterial stiffness and atherosclerosis:the Rotterdam Study〔J〕.Stroke,2001;32(2):45460.

  8 Yamasaki F,Furuno T,Sato K,et al.Association between arterial stiffness and platelet activatio

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