水肿产生的原因。冀瑞俊等[6]认为脑出血后反常性、迟发性脑水肿与脱水剂甘露醇的大量应用有关。大量应用甘露醇导致出血区域脑组织渗透压增高而引起反常性、迟发性脑水肿。但本组14例病人所用甘露醇都是常规剂量，而大多数同样应用甘露醇的患者并未出现反常性、迟发性脑水肿。因此大量应用甘露醇导致反常性、迟发性脑水肿之说不能完全让人信服。
2.5 血肿形态的影响 本组病例出血部位12例在基底节，2例在丘脑，血肿形态相对规则，血肿体积与反常性脑水肿的出现及严重程度不呈正相关。王忠诚认为[7]反常性脑水肿与血肿周围薄壁包膜形成有关，脑出血后随着血液溶解，血肿腔内血液稀释、高张力性扩大，血肿液化吸收缓慢，这种薄壁包膜限制了液化组织的消散，血肿腔与周围组织压力梯度长时间存在，并且不断有血液成分渗漏到血肿腔，使血肿腔张力进一步扩大。由于压力差的作用，使腔内水分渗入周围组织，引起迟发性脑水肿。笔者认为这一解释更符合本组病例。
综上所述，脑叶出血尤其是基底节出血，且血肿形态相对规则者发生迟发性脑水肿的机率较高，临床上应加以重视。此类病人临床上应避免突然停用脱水剂而导致颅压急骤增高发生危险。当迟发性脑水肿发生后应继续维持适当脱水治疗，往往都能取得较好的治疗效果。
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[7]王忠诚. 神经外科学[M]. 武汉：湖北科学技术出版社，1998：337.
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