【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及缓解期血浆中纤维蛋白原(Fbg)和D二聚体(DD)的变化及其临床意义。方法：对34例COPD患者治疗前后及30例对照组的血浆Fbg和DD分别进行测定。结果 ：COPD患者急性加重期血浆Fbg和DD明显高于缓解期及对照组。缓解期含量也明显高于正常对照组(P<0.05)。结论：对COPD患者进行监测Fbg和DD水平，有助于采取有效的防治措施，可控制疾病的发展，改善疾病的预后。
【关键词】 纤维蛋白原;D二聚体;慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseas，COPD)是呼吸系统常见病和多发病, 慢性阻塞性肺病(COPD)患病率和死亡率高，已成为一个重要的公共卫生问题 。近年的研究发现，血液凝血状态的异常和肺血管微血栓的形成可加速 COPD进展，并导致肺动脉高压形成。血浆纤维蛋白原(Fbg)及 D二聚体(DD)是反映体内高凝状态及纤维蛋白溶解功能的标志之一 。我们检测COPD患者不同时期Fbg、DD的变化及相关的影响因素，探讨凝血功能的变化在COPD诊治中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象 ①对照组：健康体检者30例，男、女各15例，年龄48～82岁，平均年龄(62.8±12.4)岁;②COPD组 ：34例，均为急性发作期(治疗前)在我院呼吸内科住院患者。其中男性 21例，女性13例，年龄56～78岁，平均年龄(66.8±7.2)岁。2组性别、年龄比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。所有COPD病例均符合2002年8月《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的重度COPD急性加重期诊断标准：①FEVl/FVC<70%;②FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象;③入院前咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。病例排除：测试前2W服用过阿司匹林、华法令等抗凝药物，合并心脑血管疾病、肝肾等功能障碍性疾病及血液病的病例。
1.2 方法 取血时间对照组为清晨空腹抽血，COPD组为入院次日清晨空腹及治疗缓解后清晨抽血。抽血后以109mmol/L枸椽酸钠抗凝，2500r/min离心10min，采血后2h内完成检测。D二聚体采用酶联免疫吸附法测定，在 STAcompact全自动血凝仪上用凝固法检测纤维蛋白原(Fbg)。
1.3 统计学处理 实验数据采用(±s)。肺心病急性发作期与对照组资料比较以及肺心病缓解期与对照组资料比较采用成组设计定量资料t检验分析，肺心病急性发作期与缓解期资料比较采用配对设计定量资料t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
检测正常值范围：纤维蛋白原(2～4g/L)，D二聚体(<0.5mg/L)。慢性肺心病急性发作期与其缓解期相比，Fbg、DD上升，P<0.05差异有显著性;急性发作期与对照组相比Fbg、DD上升，P< 0.01差异有显著性;缓解期与对照组相比，Fbg、DD升高，P<0.05差异有显著性(见表1)。表1 COPD患者与对照组纤维蛋白原、D二聚体检测值的比较
3 讨 论
COPD患者存在着高凝状态，持续的肺部微小血栓的形成是导致及加重肺动脉高压的一个重要原因[2]。纤维蛋白原(Fbg)是重要的凝血因子，在血液的凝固中起着重要的作用。曾有研究表明，在肺心病患者中，反映内外源凝血系统的实验室指标 PT、APTT、TT结果变化并不显著，而Fbg显著增高[3]。Fbg是由肝脏合成的存在于血浆中的一种急性时相反应蛋白。近年来人们发现血浆Fbg升高是血栓性疾病的危险因素，可作为判断血栓前状态、肺组织损伤的指标。Fbg是一种应激蛋白，其增高是机体的一种非特异性反应，肺心病患者Fbg增高可能是由于长期慢性炎症反复刺激的结果。COPD患者反复感染 、长期慢性炎症可损伤血管内皮，激活凝血系统，致凝血功能亢进[4]。国外Dahl等[5]报道Fbg增高并发肺功能减退并增加COPD患者的住院率，是患者住院的独立危险因素。因此，Fbg升高在COPD的发生发展中的作用越来越受到人们的重视。
反映血液高凝状态的指标很多，其中D二聚体(DD)是纤溶酶激活后降解交联纤维蛋白多聚体(XLFP)的释放产物，其免疫活性片段能反应XLFP血浆浓度及体内纤溶活性的变化，可作为体内血液高凝状态和纤溶亢进的分子标志
[1] [2] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文