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关节镜清理术结合功能锻炼治疗老年骨性膝关节炎

退变没有得到根本解决,症状不可能得到根本的好转。关节疼痛和活动受限导致膝屈肌和伸肌不同程度的废用性萎缩,引起肌力下降[7],而肌肉是重要的震动吸收装置,有利于稳定关节,因此肌力的下降导致关节稳定性的下降;此外,关节疼痛、活动受限,也使膝关节周围肌腱、韧带等组织的强度下降[8],导致关节的稳定性进一步下降。膝关节不稳,导致关节面应力分布异常,促进膝关节骨关节炎的加重。笔者采用的关节镜下膝关节清理术加透明质酸钠关节内注射结合膝关节功能锻炼治疗,在消肿、止痛及改善关节功能保护关节面的同时,通过肌力训练,可有效地提高肌肉的肌力和耐力,对膝关节起到挤压的作用,可改善软骨营养,阻止或延缓软骨进一步的退行性改变[9],提高受损关节周围组织,如关节囊、肌腱、韧带等的强度,使膝关节稳定性提高,从而有效地控制或减缓膝关节骨关节炎病程,疗效好,创伤小,操作简单,锻炼方法简便易行,患者容易掌握,不易受伤,适合老年人的身体状况,是一种有效的治疗手段。

【参考文献】
    1 曾庆徐,黄少弼,萧征字,等.症状性骨关节炎的临床流行病学探讨. 中华内科杂志,1995,34(1):88.

  2 Felson DT, Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum, 1988, 41:1343-1355.

  3 郭巨灵. 临床骨科学. 北京:人民卫生出版社,1989,461-467.

  4 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991,1438-1439.

  5 林志雄,余楠生,卢伟杰.关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎.中华骨科杂志,1998,18:199-201.

  6 王智兴,蒋尧,于兴成.当代中国骨科临床与康复.北京:中国医药科技出版社,1995,234.

  7 Messier SP, Loeser RF, Hoover JL, et al. Osteoarthritis of the knee: effects on gait, strength and flexibility. Arch Phys Med Rehabil, 1992, 73:29-34.

  8 倪国新. 关节制动对韧带的影响. 国外医学·物理医学与康复学分册, 1997, 1:6-9.

  9 McCarthg MR. 理疗中连续被动运动的临床应用. 国外医学·物理医学与康复学分册, 1993,13:81-83.

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