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40例外伤性脾破裂的诊治体会

脏器严重损伤时,应果断采取全脾切除术。笔者认为:在外伤性脾破裂的手术治疗中,脾脏损伤属于Ⅰ~Ⅱ级者,可进行脾修补术保脾;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,如坠落伤、车祸、挤压伤等所致的脾破裂往往合并其他损伤,则采用脾全切或脾全切加自体脾组织移植术,值得一提的是在切脾术中应注意副脾的保护,它具有一定的脾脏功能。

  总之,外伤性脾破裂是基层医院在腹部损伤中常见的脏器损伤,因此快速而明确的诊断,及时而合理的治疗是成功挽救外伤性脾破裂患者生命的关键。基层外科医师应提高诊治外伤性脾破裂的水平,根据术中的情况灵活运用各种术式,不能千篇一律,要强调个体化治疗,做到早期诊断,快速纠正休克,术中迅速可靠止血,术后严密监测生命体征、腹腔引流情况,使外伤性脾破裂的救治达到最佳效果。

【参考文献】
   1 吴在德,吴肇汉.外科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,425.

  2 Smith J,Caldwell E,Amours S,et al.Abdomnal traume a disease in evolution.ANZ J Surg,2005,75(9):790-794.

  3 Cathey KL,Brady WJ,Butler K,et al. Blunt Splenic trauma, char-acteristic of partients reguiring urgent lap arotomy.Am J Sury, 1998,64(5):450.

  4 吴栋平,徐金荣,蒋天业.外伤性脾破裂保脾手术32例体会.腹部外科,2001, 14(4):219-220.

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