生活方式干预应注意的问题：①干预的强度：在进行生活方式干预时，干预的强度必须适当。中等强度的生活方式干预既有效又能为糖尿病前期患者接受并常年坚持。②干预持续时间：糖尿病前期干预的大型临床研究都是进行了若干年才得出明确的结果，短期几个月的生活方式干预很难达到临床效果。所以，对糖尿病前期的生活方式干预一般要采取中等强度并长期坚持才能起到预防糖尿病的作用。③自愿的原则：让患者自愿采取合理饮食或适当运动的方式，也可以采取两种方式结合，因为自愿选择的形式容易被患者接受和坚持。
(2)糖尿病前期的药物干预：
对糖尿病前期患者的药物干预虽然未能显示出像生活方式干预那样的良好效果，但是，强化生活方式干预较难长期坚持，或者由于干预强度不够而达不到目标效果时，或者是极高危患者，都应该考虑药物干预作为生活方式干预的辅助方法。临床研究证实，阿卡波糖、二甲双胍、马来酸罗格列酮等药物干预，都可以不同程度降低糖尿病前期进展到糖尿病的发生率。我国在2001年对321例IGT患者进行生活方式和药物的干预，观察3年结果显示，平均每年糖尿病发病率饮食加运动干预组为8.2%、二甲双胍干预组(0.25g，每日3次)为4.1%，阿卡波糖干预组(50mg，每日3次)为2%，对照组为11.6%。结果表明对IGT患者，小剂量药物就可以达到显著减少糖尿病发生的效果。阿卡波糖是以降低餐后血糖为主的降糖药，主要作用是抑制延缓碳水化合物吸收，仅2%吸收入血经肾脏排泄，肾排泄率低，特别适合老年人和伴有肾功能损害者，单药应用不产生低血糖，安全性好，非常适合我国糖尿病前期患者。剂量为每次25～50mg，每日3次，与每餐第一口饭同服。
(3)多重危险因素的综合干预：糖尿病前期患者常胖随多重危险因素，因此干预时不能只考虑血糖，要同时关注血压、血脂、血凝、吸烟等所有心血管危险因素，因此有人提出“ABCDE方案”以强调此观念，即“A”指心血管危险的评估和阿司匹林治疗，“B”指血压的控制，“C”指胆固醇的管理，“D”指糖尿病的预防和饮食治疗，“E”指运动治疗。糖尿病前期患者的血压、血脂控制目标应与糖尿病患者一致。
总之，医务人员，尤其是社区医务人员在临床工作中应重视糖尿病前期患者的管理，对糖尿病高危人群要及时进行筛查，早期诊断，加强教育，及早干预，以预防和延缓糖尿病及相关的心血管疾病的发生。
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