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脑血管病神经保护剂的临床应用

GB)具有较强的抗氧化和清除自由基作用,降低过氧化脂质的产生,提高细细胞SOD活性,其抗氧化效力与维生素E相当。EGB能改善微循环,拮抗血管收缩因子-内皮素(ET)在脑损伤中异常表达与释放,保持血脑屏障的完整,减少ET漏出。并可刺激内皮松驰因子(EDRT)释放半延长期衰期,从而加强了ET的拮抗机制,减轻脑水肿,缩小梗死范围。临床上以金纳多20ml加0.9% NS 250ml静滴,每天1次,2周为1个疗程。

  β-七叶皂苷钠

  β-七叶皂苷钠是中药婆罗子提取物中含多酯键三萜皂苷的钠盐,因其结构上有酚羟基而类似维生素E的清除ER而保护脑细胞。β-七叶皂苷钠还直接降低血清中的糖溶酶体活性,促进静脉回流而改善水肿。所以β-七叶皂苷钠能有效地降低颅内压,消除脑水肿。30分钟起效,16小时达最大作用,t1/2 30小时,作用持久稳定,由于其大部分经肠道排泄,故不引起水电紊乱,不引起骨小管脱水而致肾功能损害。临床以β-七叶皂苷钠20mg静滴,每天1~2次,与小剂量甘露醇合用治疗ACI中重度脑水肿有明显的效果。

  丹 参

  丹参能抑制Ca2+内流,减少ATP降解,抑制血栓素形成,防治血小板激活,降低脑膜微血管通透性,减轻脑水肿,改善缺血区供养,有利于脑组织修复与再生,且不受治疗窗的结束,表现出对缺血性脑损伤良好的神经保护作用。临床上常以20ml复方丹参和清开灵40~50ml静滴或与维脑路通1000ml一起静滴,2周为1个疗程。其他中药如黄芪、当归、葡萄籽等提取物均有清除FR,抗氧化作用,在ACI治疗时显示广阔前景。

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