胸腹联合伤手术31例临床分析

　　胸腹联合损伤的伤情常常复杂而严重，在积极抗休克的同时，首先处理致命伤。迅速维持患者的呼吸循环功能，对胸腹联合损伤的患者很重要，是实施积极的手术探查治疗的重要保障。对入院时伴休克的患者，迅速建立2～3条静脉通道，病情许可时，经颈静脉或锁骨下静脉建立中心静脉通道，以达到快速、充分扩容。对一侧或双侧气胸或血气胸患者，迅速行患侧胸腔闭式引流，确保气管插管全身麻醉和手术的安全进行。

　　本组31例，行气管切开应用纤维支气管镜治疗5例。5例患者均存在不同程度双肺挫伤，呼吸道分泌物、渗出物较多，合并感染。因严重创伤休克后，并发ARDS。行气管插管，上呼吸机后，考虑到上机时间需要7 d以上，且为更有效地进行呼吸道管理，减少患者痛苦，均进行气管切开。由于呼吸道分泌物、渗出物多，合并感染后，血氧饱和度反复低于90%，结合床边X线片等检查，我们使用纤维支气管镜经气管切开导管进行治疗，清除呼吸道分泌物、渗出物。严重胸腹联合损伤患者，并发ARDS，进行气管切开和应用纤维支气管镜治疗，清除呼吸道分泌物、渗出物是极为必要的，有利于病情的平稳恢复。

【参考文献】
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