肝硬化患者血清及腹水中CA125的测定及临床意义

　　本研究显示，肝硬化患者血清CA125水平异常升高，并随着肝硬化恶性增加而进行性加重，与目前多数文献报道结果相符[3,4]。肝硬化患者血清CA125升高的机制目前尚不甚清楚，可能由于肝硬化导致雌激素灭活障碍，雌激素和孕激素的改变可引起血清CA125水平改变;也可能与肝脏组织结构破坏，微循环发生障碍，从而导致肝脏对抗原的处理能力下降有关[7]，另外肝硬化门脉高压，静脉回流受阻，导致有效循环血量减少、肾滤过减少，也是血清CA125升高可能的原因。

　　我们还发现，有腹水的肝硬化患者血清 CA125水平要明显高于无腹水患者，而且血清CA125水平也随腹水量增多呈逐渐升高趋势，同时对血清及腹水中CA125的含量进行测定，二者存在显著的相关性。与国内外的一些研究报道相似[3,8,9]。有学者提出[7]，血清CA125水平升高可能与门脉高压导致血浆渗出增加，导致形成大量腹水，而腹水的再吸收刺激腹膜间皮细胞合成CA125，并呈高表达。通过腹膜，过多的CA125被吸收入血清。这种腹水—血清交换的假说依据有：①腹水中CA125水平显著升高与腹水量呈正相关;②大量放腹水治疗后48h血清CA125水平快速下降。亦有证据显示肝硬化患者CA125增高可能与腹水刺激腹膜巨噬细胞合成TNF-α有关[9]。

　　因此，上述结果表明肝硬化患者血清CA125水平可作为腹水定量的一种较为敏感标记物，甚至有学者[7]认为血清CA 125的升高可预测腹水的发生，其敏感性甚至高于B超，提示血清CA125可能可作为肝硬化患者腹水消长的监测指标之一。当然，和其他肿瘤标志物一样，CA125的组织特异性不高限制了其在疾病诊断方面的应用。亦有学者提出[10,11]，因为血清CA125原是妇科卵巢肿瘤标记物，因此，对于女性肝硬化患者，血清CA125的异常升高会误导临床诊断，有时甚至会被误诊为卵巢肿瘤而导致错误的治疗手段(如剖腹探查)，如果在检测CA125的同时，联合检测其他几种肿瘤标记物，如CA19-9、CEA和AFP等，可有效提高检验结果的特异性。

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