肝硬化患者血清及腹水中CA125的测定及临床意义

　　【摘要】 目的 研究肝硬化患者血清和腹水中CA125的水平、可能的原因及临床意义。方法 用放射免疫法检测120例肝硬化患者及40例健康对照者血清中CA125含量，35例患者同时检测腹水中CA125含量。结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12 vs 9.63±4.73，P<0.05)，并随着肝硬化child-pugh逐级升高，中量腹水组高于少量腹水组;肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组(P<0.05);腹水中CA125水平高于血清中CA125(468.54±221.86 vs 252.89±165.68,P<0.05)，两者之间显著相关(r=0.339，P<0.05)。结论 检测血清及腹水中CA125的水平对评价肝硬化患者的恶性程度及预后有一定的临床意义。

　　【关键词】 肝硬化;腹水;血清;癌胚抗原

　　大量临床研究证实，癌胚抗原CA125在良恶性肿瘤的鉴别、复发预报、疗效监测及预后判断方面有极大的实用价值。但我们在临床中发现，在许多肝硬化患者的血清中CA125水平亦有不同程度升高。本研究通过检测肝硬化患者血清及腹水中CA125的变化，探讨两者之间的关系，分析CA125对于肝硬化的临床诊断、指导治疗及评价预后方面的价值。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　收集2006年1月～2008年6月在我院住院治疗的肝硬化患者120例，所有患者均经临床、B超、CT和血清学检查或术后病理诊断确诊。剔除合并腹膜炎、肾功能不全、生殖系统肿瘤及腹腔转移瘤。其中男74例，女46例，年龄(59±15.88)岁。肝炎后肝硬化91例，酒精性肝硬化17例，胆汁淤积性肝硬化2例，原因不明的肝硬化10例;按照Child-pugh分级[1]：A级25例，B级69，C级26例;92例患者腹水阳性，取平卧位髂前上棘与脐连线中外1/3处B超测定腹水量，<1cm为少量，1～3cm为中量，>3cm为大量。对照组为正常体检人群，共40例，男28例，女12例，年龄(53.24±13.11)岁。

　　1.2 方法

　　所有患者及正常对照组均于清晨空腹抽取静脉血3ml，分离血清，用放射免疫法测定血清CA125含量，35例患者抽取腹水测定CA125含量。试剂由福建迈新生物公司提供。测定方法严格按照说明书进行，CA125正常测定值为<35IU/ml。

　　1.3 统计学处理

　　使用SPSS 13.0统计软件，测定值采用(±s)表示，两组间比较采用t检验，相关性采用直线相关分析。

　　2 结果

　　2.1 血清CA125水平与肝功能Child-pugh分级的关系

　　肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(P<0.05)，并随着肝硬化严重程度增加而进行性加重，血清CA125水平Child-pugh B级患者高于A级(P<0.05)，C级患者高于B级(P<0.05)，差异均具有显著性，见表1。表1 对照组与不同肝硬化分级组血清CA125含量比较(略)

　　2.2 不同腹水量患者血清中CA125含量

　　肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组(P<0.05)，中量腹水组血清中CA125水平显著高于少量腹水组(P<0.05)，大量腹水组与中量腹水组血清CA125比较差异也有显著性(P<0.05)，见表2。 表2 不同腹水量组血清中CA125含量比较(略)

　　2.3 腹水CA125含量与血清CA125含量的相关性

　　有35例患者同时测定血清和腹水中CA125的含量，腹水中CA125水平高于血清中CA125，差异具有显著性(468.54±221.86 vs 252.89±165.68,P<0.05);两者之间显著相关(r=0.339，P<0.05)。

　　3 讨论

　　CA125是人浆液性囊腺癌细胞株免疫小鼠制备的单克隆抗体(OC125)识别的特异性抗原。自1981年Bast等[2]证实为多数非黏液性卵巢癌和上皮性卵巢癌细胞系所表达，并将检测CA125用于辅助诊断卵巢肿瘤，曾被称为“卵巢癌相关抗原”。近来研究发现，此抗原广泛见诸其他肿瘤以及某些良性病变患者的血清、腹腔、心包渗出液中，与肿瘤组织的生长、复发和转移有关，而在非肿瘤疾病的正常细胞和基膜“屏障”遭到炎性细胞或炎症因子破坏后，增多的CA125也可进入血循环和各种体液中

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