近年来，羊水过少受到越来越多的关注，并将羊水过少划分为绝对羊水过少(AFI<5.0cm)和临界羊水过少(AFI 5.0～8.0 cm)，AFI 8.1～18.0 cm为羊水量正常。本研究中，B超检查AFI 5.1～8.0 cm，实际羊水量为155～400 mL，多在200～300 mL之间，其准确率高，由于AFI检测4个象限，对测量误差和主观因素均有一定的纠正，其检测的精确性和敏感性均优于其它方法[5]，是较为理想的常规产前监测指标之一。张建鸿[6]报道孕40～41+6周者羊水过少的发生率显著增高。本研究结果显示，有10% B超示羊水量正常，结果为250～300 mL羊水，因此孕40周后应加强监护，对羊水的临界正常病例每周应进行2次超声检查，以便及早发现和处理。
3.2 临界羊水过少对分娩结局的影响
由于B超监护的广泛应用和对羊水过少的重视，围产儿的病死率迅速下降。但对于临界水平的羊水过少且胎儿宫内状况良好的孕妇，如果完全套用羊水过少的处理方法，以剖宫产终止妊娠，无疑会造成剖宫产率上升，增加产妇创伤，不利于产妇身体恢复。Divon等[7]研究了139例妊娠超过41周的孕妇发现，AFI<5.0 cm时，胎心率减速及羊水粪染者明显增加;AFI>5.0 cm，阴道分娩对围产儿则无明显影响。本研究结果也显示，观察组、对照组产前NST、E/S、S/D无明显差异，故对于胎盘功能无异常、S/D值正常、无胎儿窘迫且无其它高危因素者，可阴道试产，本组顺产率为66%，且对围产儿无明显不良影响;但因产时观察组出现VD、LD者显著增多(P<0.01)，故产程中必须严密观察、监护，适当补液。临产时及早人工破膜以了解羊水性状，若破膜后羊水清，产程进展顺利，可继续严密监护下予阴道试产;若出现胎儿监护异常、羊水粪染或合并其他产科指征时，及时改剖宫产结束分娩。
【参考文献】
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[5] Moore TR. Assessment of amniotic fluid volumn in atrisk pregnancies[J]. Clin Obstet Gynecol, 1995,38:7890.
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