上颌埋伏阻生尖牙的临床治疗体会

　　【关键词】 上颌 尖牙

　　尖牙与颌面部美观和咀嚼功能关系密切，上颌埋伏阻生尖牙的发生率约为1.5%～2%，保存尖牙并引导其到正常的位置至关重要。2002～2008年间在我科对成人上颌埋伏阻生尖牙行开窗术联合正畸治疗，取得较好效果，现报告如下。

　　1 材料和方法

　　选择2002～2008年间在我科行正畸治疗的埋伏阻生尖牙5例，男4例，女1例。年龄19～25岁。中线均轻度偏向患侧。尖牙唇侧阻生2例，腭侧阻生3例。乳牙滞留4例，间隙不足1例。术前常规取模，拍摄口腔全景片和多角度根尖片，以确定阻生尖牙的位置，与邻牙的关系和邻牙的根尖情况。5例中，2例唇侧阻生尖牙在相应的唇黏膜下可触及突起，1 例腭侧阻生尖牙在腭前部，腭中缝左侧黏膜下见隆起，另2例通过多角度根尖片和 C T片定位阻生尖牙位于腭侧。

　　2 治疗过程

　　拔除滞留乳牙，安装固定矫治装置，排齐牙列，尖牙区加镍钛推簧拓展间隙。手术开窗，5例均采用直接暴露法，切开黏骨膜，凿除表面骨质，显露部分牙冠，压迫止血后直接粘结托槽并与主弓丝弹性结扎 。

　　3 结果

　　5例埋伏阻生尖牙经矫治牵引后均排入牙列，并恢复咬合接触。矫治期最短11个月，最长2年。矫治结束后，埋伏尖牙牙冠长度与对侧同名牙一致，牙髓活力正常，牙周状况良好，根尖无吸收。邻牙状况良好，1例根尖有吸收的患牙未见吸收加重，牙髓活力测试正常，中线居中。

　　4 讨论

　　埋伏尖牙的病因主要为乳牙滞留、早失、外伤、牙胚位置异常和发育异常等。本文5例中由于乳牙滞留4例，乳尖牙早失致间隙不足l例。尖牙对牙列的功能和美观影响很大。尖牙埋伏阻生会导致患侧 口角处欠丰满，中线偏斜，位置较深的尖牙常会导致邻牙根的吸收。本组病例有l例邻牙有轻度根尖吸收，埋伏阻生尖牙位置常比较深。 据报道，青少年埋伏尖牙矫正完成平均需要8个月[1-2]，本组 5 例成人患者平均l 5个月才将阻生尖牙牵引入牙列。

　　【参考文献】

　　[l] 张琼华，姚霜，刘晓君，等.正畸治疗上颌骨内埋伏尖牙的临床分析[J].口腔正畸学，2002，9 (1)：38-39

　　[2] 毛靖，胡立桉.前牙骨埋伏阻生的正畸治疗[J].临床口腔医学杂志，2002，l8(3)：190-191