冷冻胚胎移植112例分析

　　焦泽旭等[2]研究发现年龄可以作为一个独立的因素影响最终的妊娠结局。郑仁瑞等[3]研究发现≥35岁组胚胎着床率明显下降，认为可能与年龄增大后卵巢储备功能下降和子宫容受性降低有关。年龄在FET治疗周期中的作用尚存在争议。Lahav-Baratz等[4]报道提示年龄是影响着床的重要因素之一。本资料患者年龄≥35岁组临床妊娠率、胚胎种植率均低于年龄<35岁组，但无统计学差异，分析考虑年龄超过35岁妇女卵巢储备功能下降,助孕时获卵数较少，形成的可供移植的胚胎少，进行FET例数也少，影响统计结果，需要扩大例数进一步研究。

　　在FET周期中,子宫内膜准备是决定移植胚胎能否着床的关键因素之一。只有当子宫内膜与胚胎发育同步时才有可能妊娠，因此冷冻胚胎移植时机的选择极为重要。目前常用的子宫内膜准备方案主要有自然周期法和激素替代周期(HRT)法两种。杜红姿等[5]认为自然周期移植更接近生理过程，黄体支持的时间短，用量少且不易流产，为冻融胚胎移植的首选方法。但在实施FET中,有一部分患者月经不规则，无排卵，不能采用自然周期法。邹淑花等[6]采用激素替代疗法准备子宫内膜进行冻融胚胎移植获得32.85%的临床妊娠率和14.51%的种植率。本文对月经周期规则，有排卵患者采取自然周期法，排卵异常的患者采取激素替代周期法准备子宫内膜，两种方法临床妊娠率分别为29.76%和35.71%，无统计学差异。说明激素替代周期使子宫内膜与胚胎发育同步化，与自然周期相比可达到相同的效果。临床上我们可以根据患者情况选择不同方法准备子宫内膜进行冻融胚胎移植。

　　总之， FET避免了超排卵周期大量胚胎的浪费，一次超排卵，多次移植，提高了ART的累积妊娠率，但目前技术条件等诸多因素限制，其妊娠率不高，需要进一步研究，不断改进方法，以提高成功率

　　【参考文献】

　　1] Trounson A,Mohr L.Human pregnancy following cryopreservation, thawing and transfer of an eight-cell embryo[J].Nature,1983,305(5 936):707-709.

　　[2] 焦泽旭,庄广伦,周灿权等.高龄妇女接受体外受精-胚胎移植的结局[J].中华妇产科杂志,2002,37(4):223.

　　[3] 郑仁瑞,任建枝,李 萍,等.体外移植与胚胎移植治疗不孕症290个周期临床分析[J].实用临床医学,2003,4(4):78-80.

　　[4] Lahav-Baratz S,Koifman M,Shiloh H,et al.Analyzing factors affecting the success rate of frozen-thawed embryos[J].J Assist Reprod Genet,2003,20(11):444-448.

　　[5] 杜红姿,龙晓林,石 宇,等.影响冻融胚胎移植结果的因素分析[J].国外医学·妇幼保健分册,2005,16(2)：67-69.

　　[6] 邹淑花,吴瑞英,宋东坡,等.激素替代疗法在冻融胚胎移植中的应用[J].中国妇幼保健,2006,21(12):1 700-1 701.

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