替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

　　1.3 疗效及评价标准 根据2005年12月10日中国卫生部颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]评价疗效观察谷丙转氨酶复常率、HBeAg血清转换率和乙型肝炎病毒转阴率。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对实验数据进行分析、统计，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗50周后的血清生化学指标(谷丙转氨酶)的变化 见表1。表1 两组治疗50周后谷丙转氨酶变化在本观察中两组患者经过50周的治疗后，谷丙转氨酶的变化差异有统计学意义(P<0.05)，说明替比夫定能显著恢复肝功能，但替比夫定联合复方五仁醇胶囊能更好地改善谷丙转氨酶的水平，使更多患者的肝功能得到更大限度地改善[3]。

　　2.2 两组患者治疗50周后的HBeAg血清转换率和乙型肝炎病毒转阴率 见表2。表2 两组治疗50周后的HBeAg血清转换率和HBV-DNA转阴率

　　在本观察中两组患者经过50周的治疗后，治疗组HBeAg转阴数10例(33.33%)，HBV-DNA转阴数24例(80.00%)，对照组HBeAg转阴数4例(15.39%)，HBV-DNA转阴数16例(61.54%)，HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率治疗组较对照组小幅增高，治疗组优于对照组(P<0.05)，说明替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙型肝炎优于单用替比夫定。

　　2.3 不良反应 在本观察中，治疗组出现2例总胆红素的升高，予以退黄疸治疗后降至正常，对照组中出现1例谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，予以降酶治疗后恢复正常。

　　3 讨论

　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是[4]：最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病的进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最根本的治疗方法。目前公认的抗病毒治疗药物主要有干扰素类和核苷(酸)类似物两大类。核苷(酸)类似物是目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物，我国核苷(酸)类似物主要药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡维、替比夫定在临床使用，患者通过抗病毒治疗有效地抑制乙型肝炎病毒的复制，明显的改善了肝功能和肝组织炎症、坏死。替比夫定为胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒多聚酶药物。替比夫定5 -腺苷通过与HBV天然底物胸腺嘧啶的5 -腺苷竞争，从而抑制HBV- DNA多聚酶的活性;通过整合到HBV- DNA中造成乙肝病毒DNA链延长的终止，从而抑制乙肝病毒的复制。复方五仁醇胶囊是治疗慢性乙肝的一种中成药，慢性病毒性肝炎的主要病因是湿热疫毒导致肝、脾、肾脏腑功能失调、阴阳气血亏损。虚者脾虚、肝肾阴虚，实者湿热、瘀毒多见，为虚实夹杂之症，应用复方五仁醇胶囊可抗氧化和抑制肝细胞凋亡，明显改善慢性乙肝患者的临床症状和肝功能，具有明显降酶和一定的抗病毒作用。本次观察中替比夫定联合复方五仁醇胶囊治疗慢性乙肝患者在抑制病毒复制的基础上辅以复方五仁醇胶囊治疗，两者的联用可使抗病毒与保肝降酶有机的结合，能较快的降低谷丙转氨酶的指标，最大限度地提高HBeAg血清转换率和乙型肝炎病毒转阴率，在临床治疗上可以取得事半功倍的功效，使患者更快恢复健康，提高生活质量、延长生存时间，所以替比夫定联合复方五仁醇胶囊优于单用替比夫定，值得在临床推广。

　　【参考文献】

　　1 顾雪峰.天晴甘平联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的早期疗效.医学信息，2008，(11)：61-62.

　　2 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治指南.实用肝脏病杂志，2006，9(1)：60-62.

　　3 Mangi A,Villani MR,Minerva N,et al.Effieacy of 5MU of inter

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