位于腹股沟、阴囊、阴唇、肛门口、会阴、腋窝及脐凹处。这些部位多为遮盖或人体隐私部位易被漏检。因此要认真细致地进行寻找，尤其在淋巴结肿大较明显部位及附近较易发现，为早期诊断提供依据，要加强传染病有关知识的学习，提高对恙虫病的认识。
2.5 片面评价外斐反应 据报道OXK试验阳性第1周仅28.3%，随着病程延长而逐步提高，因此，早期单份血清的诊断意义不大。本组病例中有10例因早期外斐反应阴性而误诊，后因发现溃疡怀疑本病复查OXK为>1∶160而确诊。故不能因早期或单份血清OXK阴性而放弃本病诊断，一定要进行动态观察。
综上所述，对于恙虫病的诊断要结合流行病学资料特点、临床表现、实验室检查及药物治疗效果而定。由于恙虫病的临床表现多样化、复杂化、合并肾损害和造血系统损害病例极易误诊。因此，凡流行地区有持续高热的患者出现蛋白尿、血尿、管型尿、急性肾功能衰竭的临床表现要考虑本病的可能性。有资料提示即使找不到焦痂或溃疡，如无禁忌证，对可疑患者应及早试用氯霉素治疗，若病情迅速改善则可诊断为恙虫病。
【参考文献】
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