软坚散结法治疗玻璃体混浊疗效观察

　　4 讨论

　　玻璃体混浊属于中医“云雾移睛”、“蝇翅黑花”范畴。中医认为,本病源于肝、胆、肾三经,病位在水轮,《葆光道人眼科龙木集》指出：“水轮在四轮之内,为四轮之母,能以克明视万物。”水轮内应于肾,因肝肾同源,《审视瑶函》曰：“乃玄府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气,而为内障之患,其原皆属胆肾。”故临床多以滋补肝肾为法,采用杞菊地黄丸治疗。也有医家认为本病主要是由痰湿上泛、瘀血停滞或肝肾亏损、气血不足所致[1]。通过辨证,湿浊上泛者祛湿清热;气滞血瘀者行气化滞、活血化瘀;肝肾亏损者滋补肝肾;气血亏虚者益气养血。笔者认为,痰湿互结,气血凝滞,聚而不散,结而成块为本病形成的主要原因,故立软坚散结之法。

　　软坚散结法属传统中医“八法”中的消法,是针对癥瘕、积聚等设立的治疗法则。临床上根据中医四诊,辨明疾病产生的病因病机,掌握演变过程病理特点及疾病的转归,可用于不同的病症。临床上多应用此法治疗前列腺增生、乳腺增生及肿瘤等疾病,也有用于治疗慢性支气管炎、食管癌术后、血栓性静脉炎、肩周炎的报道[4]。

　　本研究中软坚散结法治疗玻璃体混浊是通过口服中药海布玻璃丸实现的。海布玻璃丸中海藻、昆布散结化痰、破积软坚为君;菟丝子、女贞子补肾填精,枸杞子、五味子益肝明目,以达补益肝肾之效,共为臣;加泽兰助主药以加强化瘀之力,石决明辅臣药以增明目之功,而为佐;神曲健脾胃,葛根升清阳。诸药合用共奏补益肝肾、软坚散结、明目之功效。另有研究显示,海藻碘含量为32.2%～84.2%,昆布碘含量大于0.20%,均为碘含量丰富的中药,即富碘中药[5],而现代医学也通常采用碘剂治疗玻璃体混浊[6]。

　　玻璃体混浊不是一种独立的眼病,而是许多眼病的共同表现,而海布玻璃丸对各种原因所致的玻璃体混浊均适合,使本病的治疗简单化,体现了中医异病同治的优势。本临床观察结果表明,此法具有疗效高、见效快的优点,且长期服用无不良反应。

　　【参考文献】

　　1 李巧凤,中西医临床眼科学[M].北京：中国中医药出版社,1998.353-354.

　　2 刘家琦.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社,1993.346-348.

　　3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.109-110.

　　4 李 玲.软坚散结法临床应用[J].中国中医急症,2007,16(3)：365.

　　5 南京中医药大学.中药大辞典[M].第2版.上海：上海科学技术出版社, 2006.2736,1885-1887.

　　6 张 怡.氨肽碘离子导入治疗玻璃体变性混浊的疗效观察[J].实用临床医学,2005,6(3)：107.

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