鼠并发血清TG升高的作用[6;黄连中含有的小檗碱对高脂大鼠的脂代谢异常有良好的调节作用[7];小檗碱对正常小鼠、自发性糖尿病小鼠、四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠、高脂大鼠、链脲佐菌素加高热量大鼠均有降糖作用[8];鬼箭羽水煎液具有降低血清TC的作用。探讨鬼箭羽5个提取部位对四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖的影响,结果有显著降低血糖的作用[9];一定剂量的黄精多糖可显著降低血脂异常新西兰纯种兔血脂水平和抑制动脉内膜泡沫细胞形成,黄精的水或乙醇提取液能显著降低血TG和TC,对HDL-C无明显影响[10]。因此,本方对于2型糖尿病IR的治疗既符合中医理论,又具有现代药理客观依据。
本研究结果表明,治疗组治疗后中医症状、体征均明显改善。治疗组总有效率为88.1%,对照组总有效率为52.9%,治疗组疗效明显优于对照组。治疗组改善各单项中医证候效果优于对照组。提示胰复敏胶囊在改善2型糖尿病IR属气阴两虚、痰瘀毒互结证者各项中医证候方面具较强优势。2组患者治疗后HOMA-IR、FINS均明显下降,ISI明显升高,FPG、2 h PG、HbAlc均明显下降。2组间各项指标治疗前后差值比较无统计学意义。说明胰复敏胶囊与盐酸吡格列酮均可改善2型糖尿病IR、增加胰岛素敏感性,降低血糖,2组疗效相当。2组经治疗后TG、LDL-C均有下降。治疗组TC下降显著,与对照组比较,差异有统计学意义。表明胰复敏胶囊与盐酸吡格列酮均具有改善患者血脂代谢紊乱的作用,在降低TC方面,胰复敏胶囊优于盐酸吡格列酮。
CRP与动脉粥样硬化及血管并发症形成密切相关：①高胰岛素血症可刺激动脉平滑肌增生,并由中层向内皮移位促进动脉粥样硬化形成。而且IR时,TNF-α、IL-1、IL-6等分泌增加, IL-1和TNF-α作用于肝脏,使CRP合成增高;②慢性高血糖导致内皮细胞功能障碍：内皮功能障碍是动脉粥样硬化的早期改变。Woodman等[11]研究发现,伴有高血压的2型糖尿病患者,其血浆CRP浓度明显增高。同时还观察到CRP与血管性假血友病因子(vWF)呈正相关,而vWF是内皮细胞活化的指标,因此,CRP的增高反映了内皮功能障碍。所以,体内CRP水平升高可能间接反映内皮细胞受损,炎性细胞因子激活,血管病变和血栓形成。本研究发现,胰复敏胶囊有降低CRP的作用,治疗后治疗组CRP明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义,故推测胰复敏胶囊具有一定保护血管及预防血管并发症发生的作用。
本研究结果表明,胰复敏胶囊可从改善2型糖尿病患者IR症状,降低血糖、调节血脂、降低CRP等多方面改善2型糖尿病患者IR,且无明显不良反应,值得进一步研究。
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11 Woodman RJ, Mori TA, Burke v, et al. Effects of purified eicosapentaeoic acid and docosa-Hexaenoic acid on platelet, fibrinolytic and
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