针药结合治疗脑梗死32例疗效观察

　　3  讨论
  
　　脑梗死属缺血性脑血管疾病，急性期应控制脑水肿，增加脑血流量，降低血液黏稠度，降低脑组织的代谢，从而缩小缺血坏死软化灶，尽早建立侧支循环，恢复缺血性半暗带的功能［3］。脉络宁具有扩张血管、解除痉挛、增加脑血流量、改善微循环、抑制红细胞和血小板聚集、改变血小板黏滞性及高凝状态的作用［4］。吡拉西坦注射液是乙酰胺吡咯烷酮氯化钠注射液,具有抗大脑皮质缺氧，激活、保护和修复脑细胞的作用，可提高大脑中二磷酸腺苷(ADP)/三磷酸腺苷(ATP)的值，增进磷脂吸收与脑蛋白合成，加速脑半球间信息传递速度。胞二磷胆碱能改善脂质代谢，抑制脑缺血状态下卵磷脂分解，保护脑细胞功能，减少其缺血状态下的损害及脑水肿的发生，同时也有降低血小板黏滞度、扩张脑动脉、改善微循环的作用，并通过影响递质及受体功能，对意识障碍有直接催醒作用。3种药物联合应用可对梗死部位血液循环的改善、血流量的增加及脑细胞功能的改善起到很好的作用。
   
　　脑梗死属中医学中风、偏瘫范畴。中医学认为，主要病机为脉络空虚，内风旋动，痰瘀闭塞血脉导致血不荣脑。头皮针虽针刺局部，却有调节经络系统的作用，起到扶正祛邪、疏通经络、运行气血、调和阴阳的功效。且在大脑皮层相应的头皮投射区针刺，通过刺激头皮改善局部血液循环，有利于损伤的神经元突触再生，为新运动通路的建立创造条件。体针能够疏通经络调整全身气血，从而促进肢体功能恢复。主穴水沟，患侧手、足井穴醒脑开窍，改善气血运行。配穴四神聪为经外奇穴，聪脑安神；阳陵泉是八会穴中的筋会，有舒筋通络之功效；悬钟为八会穴之髓会，补肾益精填髓；太冲为肝经原穴，能平肝熄风，与悬钟相配为表里经取穴；曲池、手三里、合谷、足三里均为手、足阳明经穴，根据“治痿独取阳明”所选，有调理气血、通经活络之效；哑门和廉泉为局部取穴，前后相配，能疏调舌根局部经络之气；舌为心之苗，心开窍于舌，所以取心经之穴通里，与哑门、廉泉相协同，在言语功能恢复方面疗效显著。水针注射胎盘组织液和黄芪注射液，可增强免疫功能，穴位存留时间较长，可增强和延长穴位的效能。颞三针根据传统的临近取穴和循经取穴相结合原则，能改善患侧脑血液循环，促进脑组织修复，增加脑血流量。4种针法合用，在各个不同的部位针刺，改善病变部位神经细胞的反应性。现代研究证明，针刺可使脑血流量增加，从而改善病灶周围细胞的缺血状况，起到活血化瘀作用，加速症状和体征的好转［5］。
   
　　针刺、药物相辅相成，联合应用可使疗效进一步增强。针药结合治疗脑梗死简便、安全，是理想方法之一，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　［1］ 王新德.神经系统血管性疾病［M］.北京：人民军医出版社，2001:535.

　　［2］ 中华神经科学会，中华外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.

　　［3］ 谭新洪，黄震东.现代内科治疗学［M］.广州：广东科学技术出版社，1997:911.

　　［4］ 戴光华.脉络宁治疗脑梗死65例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2000，9(7)：602-603.

　　［5］ 葛林宝,翟佩立,余锡铮.针刺及针药综合治疗中风疗效分析及比较［J］.针灸临床杂志，2000，16(11):13.

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