糖尿病视网膜病变的中医药治疗进展

　　2.3  专方论治

　　以特定的方剂治疗进行研究，选用药物多偏重养阴生津、补益肝肾、活血化瘀等。徐新荣等［14］用二至明目胶囊（女贞子、墨旱莲、山茱萸、山药、牡丹皮、葛根、土茯苓、三七、泽泻等）治疗单纯型DR患者31例，研究显示二至明目胶囊能显著提高单纯型DR患眼的视力，改善视网膜功能，使视网膜微血管瘤减少、出血吸收和血管渗漏减轻，总有效率达到91.9%。柯向梅等［15］在饮食控制及西药有效控制血糖的基础上,予复明散(天花粉、山茱萸、鬼箭羽、红花、密蒙花、桑叶、菊花、蝉蜕、木贼)治疗本病60例，并与40例明目地黄丸组对照，观察症状、体征、眼底及视力改善情况，结果治疗组总有效率达61.26%，对照组为29.33%，2组比较具有显著性差异(P＜0.01)。邓海先等［16］运用宁血益明丸(人参、牡丹皮、当归、枸杞子、茜草、桑叶、三七等)治疗DR患者68例，并以西药导升明为对照组，观察其远期疗效，结果提示宁血益明丸能明显改善患者视力，提升高密度脂蛋白水平，降低总胆固醇、甘油三酯及血液黏稠度，近期疗效、远期疗效均显著优于对照组(P＜0.05)，且疗效稳定。李雪梅等［17］用五参明目胶囊(人参、西洋参、辽沙参、玄参、丹参、黄芪、白术、苍术、水蛭、浙贝母、昆布、葛根、三七粉)治疗DR，并与对照组（复方丹参片合导升明胶囊）比较，2组各25例。结果表明，五参明目胶囊能显著改善患者全身症状，提高视力，抑制一氧化氮含量的下降(P＜0.05)，尤其对气阴两虚痰瘀互结型DR有良好的疗效。

2.4  单方治疗

　　将一些单味中药或其有效成分应用于临床治疗。唐犀麟等［18］予球后注射莪术注射液治疗DR 50例，结果出血吸收时间、视力及血液流变学指标的改善较丹参注射液对照组均有显著差异，总有效率达92.39%，说明球后注射莪术注射液具有止血、活血、散瘀的功效，可使眼底出血快速吸收。冯国瑞［19］用藏药独一味治疗糖尿病玻璃体积血患者26例，结果能有效促进积血吸收，提高患者视力。分析认为独一味的有效提取成分具有抑制细胞和血小板聚集、抗凝血的作用，还能激活纤溶酶启动纤溶系统，是治疗糖尿病玻璃体积血较为理想的药物。陈鹏［20］使用丹参注射液静脉滴注治疗增殖型DR患者35例，取得了较好的效果，患者的视力和视敏度得到了显著提高，并经治疗前后的对照研究，认为其改善途径为丹参通过刺激患者的血清超氧化物歧化酶活性，进而降低机体脂质过氧化反应水平，并且使血清一氧化氮的含量下降，提示丹参具有削弱自由基损伤作用。

2.5  其它疗法

　　还有采用针灸、中药配合激光等方法治疗DR。刘学敏［21］自拟镇衄汤（生地黄、白茅根、大蓟、茜草、天门冬、麦门冬）配合针刺（双侧睛明、太阳、神庭、曲池、足三里、血海、阴陵泉、太冲、太溪）治疗DR，收到良效，总有效率达90.0%。曹惠芬等［22］通过实验对照观察，结果提示耳穴疗法对四氧嘧啶性糖尿病家兔早期DR具有预防作用。李晟等［23］比较中药、光凝及二者联合治疗DR的疗效，发现光凝联合中药治疗组效果明显优于光凝组和中药组，视力提高和稳定者较多，眼底出血、水肿、渗出的吸收较快。

　　3  小  结

    DR是糖尿病严重的微血管并发症之一，防治DR是糖尿病治疗的一个重要课题。随着近年来科学的飞速发展，中医药防治DR的研究亦日趋深入，中医药治疗在提高患者视力，改善眼底病变以及全身症状，提高患者生活质量方面具有其独特的优势。中医能通过辨证论治，将养阴、健脾、益气、活血等治法巧妙结合，从而使DR得到有效治疗，并且能发挥整体调节的优势，在有效降糖的同时，通过化痰活血等治疗降低血液黏稠度和血脂等，改善微循环，有效延缓DR的发生和发展。但中医治疗DR的方法虽较多，但仍没有根治的办法，应充分发挥中医药优势，同时结合现代医学手段，进行系统的临床与实验研究，提高疗效，并阐明中医治疗DR的作用机理，更深入、更科学、更全面地开展好DR的防治工作。

【参考文献】
  　　［1］李华,黄平.糖尿病视网膜病变从痰瘀论治［J］.浙江中医学学院学报,2003,27(4):23-24

　　［2］郭连川,丁忻,郭叶楠,等.浅谈糖尿病视网膜病变中的瘀［J］.辽宁中医杂志,2002,29(5):279

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