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分析急性女性附件出血性疾病诊治 |
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输卵管充血水肿,有暗红色血液自伞端溢出,对13例术中仍有活动性出血者行患侧输卵管切除术;38例内出血较少,术中见无活动性出血,清洗腹腔,保留双侧输卵管。
2.4 卵巢巧克力囊肿破裂 105例行附件切除术,104例行巧克力囊肿摘除术。
3 讨论
宫外孕是妇产科的常见病,诊断比较容易。根据患者有停经史、腹痛及阴道流血史,HCG化验阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血液,可诊断宫外孕[1]。
卵巢破裂是指卵巢滤泡、黄体或卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿因各种原因引起破裂,破口造成其表面血管断裂出血[2]。滤泡破裂多发生在月经间期,即排卵期前后。而黄体破裂多发生在月经前7~10天,偶尔可发生在月经前2~3天。因为本病无停经史,如果临床医生详细追问病史,再结合HCG及超声检查,术前应能作出正确诊断。但对于那些月经周期不规律,或月经周期常延长至40~50天的妇女,极易误诊为宫外孕。本组182例卵巢破裂中有78例术前误诊为宫外孕,误诊占42.8%。
急性出血性输卵管炎近年来报道有逐渐增多趋势,其病因至今仍不十分清楚,但多数发病前有宫腔内操作史,治疗应以非手术为主,抗炎止血。只有当腹腔内出血量比较多,或不能排除宫外孕时考虑手术治疗。
卵巢巧克力囊肿破裂后囊内液流入腹腔,刺激腹膜,引起腹膜炎,病史多有痛经或不孕史。由于内出血量少,易与卵巢囊肿蒂扭转破裂相鉴别。
总之,女性附件疾病致腹腔内出血过去多选择手术治疗,但随着诊断技术的提高,如在术前能做出正确诊断,其中很大一部分可选择非手术治疗。故女性附件疾病致腹腔内出血应尽量作出准确诊断,减少误诊,使患者得到准确治疗。
【参考文献】
1 林美华.出血性输卵管炎33例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,1989,5(5):239.
2 尹传秀.110例宫外孕误诊病例分析.中国实用妇科与产科杂志,1989,5(5):241.
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