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宫腔镜检查及治疗在不孕症诊治中的临床作用 |
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回声 ,但不能明确诊断,对直径0.1~3.0cm的息肉,可在检查的同时直视下取出,经本科检出的内膜息肉与病理诊断符合率高达82%,甚至有学者认为宫腔镜是诊断息肉的金标准。
3.4 子宫畸形 彩超术前受宫腔变形或宫腔线紊乱的影响,容易把宫内膜息肉、宫腔粘连和子宫中隔相混淆,宫腔镜结合彩超可基本确诊子宫畸形类型,宫腔镜尤其适用检查子宫中隔完全性与不完全型。宫腔镜下电切可恢复宫腔内形状,有利于改善妊娠流产的不良结局,使此类患者避开开腹行子宫畸形矫正的痛苦。
3.5 输卵管开口的病变 输卵管开口的病变多为膜样粘连将输卵管开口部分或完全覆盖,宫腔镜下输卵管插管通液可将输卵管开口处的粘连分离,起到一定的分离粘连作用,与传统的输卵管通液方法相比,宫腔镜下输卵管插管通液,其通液管插入输卵管开口,大几倍甚至几十倍的压力直接注入输卵管管腔,从而使官腔部分粘连及轻中度阻塞得以分离。 B超和HSG是无法提示类似宫内细微病变。
3.6 子宫内膜增生症 宫腔镜下见宫内膜呈局限性或弥漫性增生,有时呈多发性息肉样形态,表面见血管丰富,内膜血管分布异常和内膜局限性增生多反映内膜炎性改变和内膜受激素不均衡刺激,其与妊娠结局有密切关系,给予诊断性刮宫有一定治疗意义。
综上所述,宫腔镜检查与彩超及HSG,诊刮相比是唯一能在体内观察活体内膜的方法,在取样送检前及治疗前可以全面了解子宫内膜情况,可随访子宫内膜增生情况,精确评估用药后子宫内膜的反应, 多数不孕症患者在颈管表面麻醉下行宫腔镜检查及治疗无须扩张宫颈,镜体置入顺应性良好,在合适的膨宫压力下,很少见并发症。
宫腔镜检查是不孕症患者排除宫颈管及宫内因素不可缺少的一种方法,作为治疗也是安全、有效、简单、微创的,可作为不孕症的常规检查及治疗手段。
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