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乳腺癌患者手术前后心理状态调查分析 |
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ible way,implement effective health education,help patients seek more supports from society and family,improve psychological status of patients with breast cancer,improve patients’ living quality.
[Key words] cancer of breast;anxiety;depression
随着现代医学从纯的医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,生活质量成为新的健康指标,而心理问题已成为影响乳腺癌患者生活质量的主要因素。据报道:60%的乳腺癌患者存在不同的心理卫生问题,尤以焦虑、抑郁为主[1]。我们在工作中发现,患者术前、术后各阶段心理问题的产生原因是不同的,因此,科学客观地评估乳腺癌患者术前、术后各阶段的心理状态,根据引起患者焦虑、抑郁症状的不同原因,采取有针对性的对策,改善患者的心理状态具有重要的意义。笔者通过对201例乳腺癌手术患者的调查,了解他们各阶段的心理状态及其影响因素,以期为明确乳腺癌患者各阶段心理治疗重点,有的放矢地改进、完善心理治疗措施,提高患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2005年1月~2006年1月在江西省肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌手术治疗的Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者共201例,所入选的病例既往均无精神、智能障碍和药物依赖史,均为女性,年龄29~60岁。文化程度:大专及以上80例,高中及以下121例,医疗费支付方式:医保96例,公费51例,自费54例,手术方式:121例为乳腺癌改良根治术,80例为乳腺癌根治术。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 分别于术前1周、术后1周、1个月、6个月进行4次调查,评估患者的心理状态及其影响因素,用问卷方式进行。
1.2.2 调查工具 评估患者的心理状态:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2],两表各有20个项目,每个项目按出现的频度作4级评分,严重指数=总分×1.25。<50分为正常,50~59分为轻度,60~69分为中度,70分以上为重度。
1.2.3 评估焦虑、抑郁产生的原因 采用自行设计的问卷调查表,此调查表由研究人员查阅相关文献后设计,包括:一般情况、手术方式、手术并发症、经济、乳房缺如、家庭、工作、康复、生活质量等方面共20个项目,采用单项选择法,被调查者对问题只作肯定或否定的回答,按每项的累计例项计算百分率,选择20例患者进行了预试验,测得信度为0.816,效率0.791。
2 结果
2.1 本组术前、术后各阶段心理状态调查结果 见表1。 表1 本组术前、术后各阶段心理状态调查结果 表1结果显示:乳腺癌患者术前、术后各阶段均存在焦虑、抑郁,随着手术进行及治疗,焦虑、抑郁的患者病情逐渐减少,程度逐渐减轻。
2.2 本组术前、术后各阶段焦虑、抑郁产生的原因调查结果 术前产生焦虑、抑郁的原因与术后各阶段有所不同。见表2。 表2 本组术前、术后各阶段焦虑、抑郁原因调查结果
3 讨论
调查结果显示:乳腺癌患者术前、术后均存在明显的焦虑、抑郁症状,随着时间的推移,患者的焦虑、抑郁症状逐渐减轻,这与国外研究基本一致[3],因此,医生要充分重视乳腺癌手术患者术前、术后不同时期的心理状态,根据评估找出各阶段影响心理状态的因素,针对原因制定个性化治疗方案,从而改善乳腺癌患者的生活质量。
3.1 术前、术后1周患者心理状态分析及措施 本研究发现,乳腺癌术前1周及术后1周患者焦虑、抑郁发生率最高,程度最重,影响患者焦虑、抑郁的上一页 [1] [2] [3] 下一页
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