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创伤性迟发性颅内血肿的诊断和治疗 |
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抑郁情绪，使患者能积极配合治疗，并取得患者家属的支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.2 指导正确的排便方式
护士应告知患者床上排便的方法，耐心指导患者及家属正确使用便盆，帮助患者尽快适应床上排便。排便时便盆下垫一次性中单，冬天，将便盆加温，以免增加患者不适。同时，为患者创造轻松舒适的排便环境，用屏风遮挡，暂时要求探视人员离开病房，便后开窗通风，以消除患者的担忧心理，使患者放松。告知患者养成定时排便的习惯，宜在每日早餐后排便，即使无便意也要坚持排便10～20min，通过胃—结肠反射建立排便习惯。
3.3 腹部按摩
根据结肠走向按摩腹部，刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便排出。在责任护士的指导和监督下，患者或家属用手掌的大小鱼际肌，顺着结肠走行方向，作环形按摩(右下腹→右上腹→左上腹→左下腹)，按摩力度由轻至重,以患者能忍受为度,按摩时嘱患者深呼吸[2], 20min/次，2～3次/d。
3.4 饮食护理
3.4.1 对患者及家属进行营养知识宣教，让其明白合理的饮食对身体的健康有着重要意义。在保证营养的情况下，督促患者多食富含纤维素及润便的食物，如蔬菜、水果、蜂蜜等，嘱病人每日饮食中的蔬菜与水果量均不少于250g[3]，避免进食大量牛奶、豆制品及甜食等易产气的食品，忌食刺激性食物。鼓励患者多饮水，每天饮水不少于2000ml，因为水是润滑剂，食物纤维只有在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动，促进排便。
3.4.2 护士对手术患者加强饮食宣教，告知患者术后进食的时间，在病情或麻醉允许的情况下应尽快恢复病人进食饮水，股骨颈骨折术后一般6h即可进流质或半流质饮食，逐渐过渡到软食、普食。强调术后的主食量和蔬菜量，避免以鸡肉、猪肉等动物性食物作为主食[3]。
3.5 用药护理
对于经心理疏导、腹部按摩、饮食干预后效果不明显的患者，可考虑药物干预。视患者具体情况而定，对于2～3天未解大便，且有便意而难以排出的患者，可用开塞露40ml塞肛；对于3d未解大便者，可口服缓泻药，如麻仁丸6g/次、1～2次/d，大黄苏打0.3～0.9g/次、3次/d；超过3d未解大便者，可用藩泻叶3～6g浸泡开水150～200ml代茶饮用，藩泻叶导泻作用明显，应密切观察患者有无脱水及电解质紊乱现象；对口服通便药及应用开塞露无效患者予以灌肠。
4 结论
股骨颈骨折后发生便秘与疾病、创伤疼痛、心理、饮食及生活习惯改变因素有关。做好心理疏导，指导正确的排便方法，帮助患者尽早适应床上排便，给予腹部按摩、饮食指导、做好用药的护理，可有效缓解股骨颈骨折后引发的便秘，促进患者身心健康，提高生活质量。
参考文献
[1] 陈文彬.诊断学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:42.
[2] 苏素红,宋红浦.截瘫患者便秘的排便训练与效果评价[J].护理与康复,2004,3(4):267.
[3] 阳世伟,罗静,段磊,等.骨科卧床病人便秘原因调查研究[J].护理学杂志,2003,18(5):331
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