电子镇痛泵持续输注5 FU在消化道肿瘤中应用

　　多年来，5-氟尿嘧啶(5-FU)作为胃肠道肿瘤化疗的主要药物之一，在临床上广为应用。5-FU半衰期短,为周期特异性药物，故具有时间依赖性，长时间使用效果优于短时间应用，通常需持续96～120 h。我科2007年12月～2009年12月为60例胃肠道肿瘤患者使用电子镇痛泵持续输注5-FU，在应用方便、安全和减少胃肠道不良反应方面取得良好的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1 一般资料

　　本组电子镇痛泵持续输注5-FU 60例，女性28例，男性32例;年龄最大72岁，最小24岁。其中胃癌22例，大肠癌38例。

　　1.2 操作方法

　　取出一次性配套的电子镇痛泵的输液装置，检查无破损后旋开加药口端取下延长管，用注射器将5-FU和生理盐水混合均匀后加入输液装置内，再连接延长管和一次性注射针头进行排气，排气后再关闭夹子。放入电子镇痛泵中，换上电池，根据医嘱调节总容量及每小时几毫升的速度携至病人床边，用10 ml针筒抽回血确定静脉通畅后先输注生理盐水，确定点滴通畅无外渗，再连接电子镇痛泵打开夹子启动镇痛泵。次日依此方法更换该输液装置及注入化疗药液，再连接电子镇痛泵继续滴注，直至治疗结束。

　　2 结果

　　本组60例消化道肿瘤采用电子镇痛泵持续输注5-FU后，其中4例恶心伴呕吐，8例恶心无呕吐伴食欲下降，其恶心、呕吐发生率为20%(12/60)。

　　3 讨论

　　肿瘤细胞和正常细胞一样都存在细胞周期，每个细胞周期都有相应的时间范围。肿瘤细胞在休止期时对大多数化疗药不敏感。如果延长给药时间或多次重复给药，使化疗所针对的靶细胞在整个完整的细胞周期血液中或细胞内保持足够的药物浓度，就能杀灭所有的肿瘤细胞。5-FU对G 1 /S交界期、S期的细胞都有相应的敏感性。电子镇痛泵持续输注5-FU正好符合这一要求，因此发挥的效果较间断输注要好。电子镇痛泵无需电源，患者可随身携带，化疗期间日常生活可自理，可适当体育锻炼，减少卧床时间，减少化疗副作用;电子镇痛泵调节好速度后可准确地维持恒定的滴注速度，有利于保持药物在血管的有效浓度。由于镇痛泵恒速输注，可使出现消化道症状的时间后延、持续时间缩短，保证了病人化疗过程的平稳进行，减少了止吐药的应用，减少了医疗费用。电子镇痛泵可直接观察液体进入的量，注药或病人活动过程中如出现管子折叠或其他异常情况，机器会立即报警，提醒医护人员及时处理。

　　电子镇痛泵是近年来继一次性镇痛泵后研制开发的高科技医疗器械，最初是为手术后病人的持续镇痛设计，因其科学性及操作的简便、安全等特点，目前已应用于肿瘤的化疗、癌症晚期的镇痛等领域，其有以下优点：(1)应用更加方便、安全、简捷，避免了反复加液、巡视、调节滴速之苦;(2)全封闭无菌操作，减少了医源性感染及致热源侵入所致发热反应机会;(3)减少药物恶心、呕吐等负反应。
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