2周后验尿妊娠试纸，阳性者为生化妊娠，人工授精后4周B超确定是否宫内妊娠及胎囊数。
1.3 统计学分析
应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组妊娠率和OHSS发生率比较见表1。表1 2组妊娠率和OHSS发生率比较例(略)注：与A组比较，*P<0.05
3 讨论
PCOS是一种导致生育年龄女性无排卵性不孕的复杂的内分泌性疾病，近几年发病率呈上升趋势。PCOS患者口服炔雌醇环丙孕酮片和(或)二甲双胍后改善了紊乱的内分泌环境，提高了卵巢对促排卵药物的反应，但仍有部分患者对CC和Gn耐药[5]。对于难治性PCOS患者IVFET是一种有效的治疗方法，但其费用高，妊娠率低，使很多患者对其望而却步。
促排卵前小卵泡穿刺治疗PCOS的机制和腹腔镜下卵巢打孔术相似，是通过抽吸卵泡液减少小卵泡数目，减小卵巢体积，破坏部分卵巢间质，使卵巢内雄激素和抑制素合成减少，改善了内分泌状况，提高了卵巢对HMG的反应，使促排卵效果较好，从而提高人工授精的妊娠率。由于促排卵前的卵泡较小，穿刺具有一定的难度，穿刺的时间较长，为了减轻患者的痛苦给予异丙酚麻醉，而促排卵后的中小卵泡较促排卵前的小卵泡大，较好穿刺，手术时患者的痛苦较轻微，故给予杜冷丁麻醉即可。促排卵后卵泡穿刺解决了PCOS患者不排卵的问题，穿刺后立即行宫腔内人工授精，最接近排卵时间，从而大大提高了妊娠率。促排卵后卵泡穿刺的同时抽吸了大量的中小卵泡，在很大程度上降低了体内的雌激素水平，降低了OHSS的发生危险，但还是较促排卵前小卵泡穿刺患者的OHSS发生率高，具有显著性差异。
在临床手术操作中应注意隐匿部位如阴道穹隆部位的彻底清洗，穿刺时要辨清卵巢的边缘，卵巢外的结构特别是管道样结构勿穿刺，注意不要将盆腔血管的横断面误认为卵泡;进针时尽量避开宫颈、宫体、膀胱，对于卵巢活动的患者助手要轻压患者穿刺侧，使卵巢相对固定。由于我们在手术中采取的措施得当，保证了患者的安全，使2组患者均顺利完成手术，而且无并发症发生。
经阴道B超引导下穿刺的手术操作简单，又比较安全、经济且妊娠率较高，对于难治性PCOS患者来说无论是促排卵前小卵泡穿刺还是促排卵后穿刺联合人工授精都是一个不错的选择。
【参考文献】
1 Farah L，lazenby AJ，Boots LR，et al.Prevalence of polycystic ovary syndrome in women seeking treatment from community electrologists.Alabama professional electrology association study group.J Reprod Med，1999，44：870874.
2 曹泽毅主编.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2005.24702471.
3 李媛，陈子江，赵立新，等.超声引导下MPA技术治疗多囊卵巢综合症无排卵性不孕的临床研究.山东医药，2004，44：15.
4 庄广伦主编.现代辅助生育技术.第1版.北京：人民卫生出版社，2005.145.
5 张学艳，杨秋平，逯静茹.多囊卵巢综合征代谢特点及干预治疗的临床研究.河北医药，2009，31：16061607.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文