老年患者静脉输液中的安全隐患及防范措施

　　2.3 认真观察，合理选择静脉

　　穿刺前要仔细了解老年患者血管的特点，必须使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细，观察外周静脉弹性的程度，做到心中有数，才能有的放矢。血管的选择，原则上由上到下，由远到近，穿刺部位不宜选在皮下组织少、吸收能力差的足背静脉网，尤其是对较瘦弱者或静脉输入刺激性较强的药物更应注意。尽量避免反复回针保证一次成功。

　　2.4 做好穿刺局部护理，防止渗漏

　　老年人由于血管壁弹性差易发生皮下瘀血，所以，穿刺时勿在进皮后直接进入静脉，可在皮下略行一段再刺入血管。穿刺完毕不要立即离开，应床边观察1～2min,每次巡视都应弯下腰双眼正视穿刺部位数秒，仔细观察有无轻微渗液。拔针时用棉球多按压一段时间。另外，可经常轮流地将肢体抬高，以促进静脉回流，减少静脉炎的发生。对已出现的渗出，应及时给予理疗、局部封闭等处置。

　　2.5 做好健康宣教，防止体位性低血压

　　告诉患者静脉输液结束或输液过程中离床活动时，应坐起数分钟后再离床，这样可以结合体位性代偿调节得以适应，同时对那些曾有体位性低血压病史者输液时根据病情宜给予高枕卧位。由于老年病人记忆力减退，对周围环境适应能力降低，焦虑、固执情绪严重，所以一定要有耐心，反复宣教。

　　2.6 强化查对制度，确保输液安全

　　在全程静脉输液中，护士应加强各项查对制度，严格做好各项安全防范工作。从转抄医嘱、配药、输液、换液、注射、拔针等每个环节都要做好查对，下一个环节同时为上一个环节做好查对以便发现问题及时纠正。执行完每一个环节后在输液卡上签名签时间，做到互相督促，层层落实，责任到人以减少差错事故的发生，才能确保输液安全。

　　2.7 加强业务技能培训，严格无菌技术操作

　　护士的业务素质是确保护理安全的重要保证。要认真抓好操作技能训练及专业理论巩固。在静脉输液过程中加强无菌观念，严格实行一巾一带，每人次操作前后用洁芙柔消毒凝胶洗手，进行皮肤输液区的消毒处理，皮肤待干再进行穿刺，达到真正意义上消毒。加换液体要端治疗盘，上配消毒液，做到层层把关。出现输液反应应立即把输液用具及液体一同封存送到相关部门检测并逐级上报，找出原因及时改正。

　　2.8 加强输液巡视，避免意外及不良反应发生

　　老年病人输液速度慢，耗时较长，容易引起疲劳，护士输完液后应按时巡视。巡视时要和病人谈心，细心观察病情。对输注多组液体者，前一组将输注完毕时，更要增加巡视次数，一般不要等病人呼叫就能及时更换下一组液体。发现输液不畅或不通以及某些病人或陪伴自行调快输液滴数的不当行为，应及时予以纠正，并做好宣教工作，告诉患者滴数过快会使循环血容量在短时间急剧增加，加重心肺负担，从而导致心衰和肺水肿。做好病人输液期间的生活护理，让其心态健康、愉快地完成输液。

　　3 体 会

　　多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受病痛的折磨往往产生极为复杂的心理活动和精神变化，表现为焦虑、忧郁少言，有的表现为暴躁、固执己见。在静脉穿刺时不仅要力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，让患者在接受治疗的同时，充分享受到被人尊重、关心、同情、理解的人性化服务。我们提倡舒适护理，认为护理人员应以病人的舒适为考虑的重点[4]。舒适护理的目标是：使病人减轻痛苦，获得舒适。同时要善于沟通，让病人认识静脉输液的治疗常识，使静脉输液的健康教育有一个良好的开端[5]。在平时工作中加强护理人员责任心教育，使其严格遵守各项操作规范，拥有扎实的医学护理知识和精湛的技术及良好的心理素质，杜绝差错及医疗事故发生，让患者用药安全。

　　【参考文献】

　　[1]李少赛，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：301.

　　[2]吴雪梅，钟 智.中草药针剂与输液配伍的不溶性微粒考察[J].中国医院药学杂志，1999，19(2)：81.

　　[3]杨炳所，史建琼，庆玉玲，等.建立医院静脉药物配制中心的意义[J].中国药事，2004，18(7)：429.

　　[4]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质服务[J].黑龙江护理杂志，1999，5(7)：40-41.

　　[5]彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析[J].实用护理杂志，2002，18(7)：65-66.

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