经上述治疗3天后疱疹便逐渐萎缩结痂,5~7天痂壳脱落。住院10天,疼痛消失出院,无瘢痕和色素沉着。随访1年,无后遗神经痛发生。
4 讨论
HZ作为一种临床常见的、发病率高的病毒性皮肤病。其主要特点是疱疹疼痛剧烈,患者常常是因为疱疹疼痛剧烈,不能忍受而来医院就诊,并非疱疹本身,尤其是年老患者,易遗留神经痛后遗症,常在疱疹消退后数月甚至1年左右在原疱疹部位反复出现顽固疼痛。我院临床治疗证明中西医结合治疗HZ可以有效地缩短病程,减少后遗神经痛的发生。
中医学认为,HZ由肝火妄动、湿热内蕴所致,故宜清肝火、利湿热为主。《医宗金鉴》即明确指出治宜龙胆泻肝汤。但若患者身体虚弱,表现疱疹、水疱较多,疱壁松弛,糜烂渗液,疼痛较轻,属脾虚湿甚者,治疗兼顾健脾利湿。老年患者有瘀血症状者还宜活血化瘀。
在疱疹早期局部拔罐可促使水疱尽快吸收,促进疱疹萎缩结痂,缩短病程,但对水疱较大,有糜烂渗出者禁用。
同时在局部穴位注射干扰素或维生素B1、维生素B12抗病毒、营养神经。
西药以抗病毒、止痛为主,对疱疹糜烂、渗出较多者可给予抗生素防止感染。对老年HZ患者和一些神经痛明显的病人,在无禁忌证的情况下可早期合理地使用一些皮质类固醇激素如强的松等,这样才能明显减轻神经根的炎症,阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用,减少后遗神经痛的发生。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.ZY/T001.1001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
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