以疗效显著。肺癌出现大咯血的病理机制复杂，包括肿瘤对局部组织、毛细血管以及肺动脉的浸润破坏合并感染、肿瘤本身的坏死等。本文显示有支气管腔内对比剂涂抹或局部肺实质片状影等间接出血征均为肺癌病例，与支扩的直接出血征象明显不同。支气管动脉的栓塞可对以支气管动脉破裂为主的出血行直接封堵，对处于有双血供或多血供肺组织中的恶性肿瘤所造成的不同程度的血管损伤不能完全控制，这可能是造成肺癌咯血栓塞治疗效果不如支扩咯血的重要原因。
支气管动脉栓塞术常见的并发症为栓塞后综合征，包括胸痛、发热和吞咽困难等。最严重的并发症是脊髓损伤出现的截瘫[3]。有文献报道其发生率为1%[4]。脊髓前动脉源自根髓动脉，约5%患者，根髓动脉发自右侧支气管动脉肋间动脉干，血管造影对部分细小的脊髓支往往难以显示，因而临床上仍有支气管动脉栓塞术导致脊髓缺血而导致截瘫。Yon [5]认为使用大于0.3 mm 的PVA栓塞颗粒行支气管动脉栓塞时，因不能进人小脊髓动脉分支，不会造成脊髓栓塞，所以是安全的。本文15例患者中有5例患者术后出现胸痛和低热，对症处理后缓解，无脊髓损伤发生。我们的操作注意把握以下几点：(1)选用对脊髓损伤较小的低浓度非离子对比剂，并尽量减少用量;(2)确定有无脊髓动脉与支气管动脉共干，若有则超选避开;(3)明胶海绵颗粒选用0.5 mm直径从远端栓塞;(4)栓塞一定要在透视监控下进行，压力要适当，避免反流;(5)支气管动脉栓塞术后还应注意加强原发病的治疗，以巩固疗效。当然，本文无并发症出现亦与病例数少有关。
总之，支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的急救方法，为改善患者的生活质量、进一步治疗原发病提供了可能。
【参考文献】
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[5] Yon W. Embolic agents used for bronchial artery embolisation in massive haemoptysis[J]. Expert Opin Pharmacother, 2004,5(2):361-367.
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