心电图及冠脉造影诊断冠心病的对比分析

　　在87例CAG阴性者中，有45例心电图阳性。虽然“CAG是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的有创性检测手段”[3]，但是CAG也有一定的局限性。“CAG所看到的影像学改变只是病变的轮廓和影子，而并不是真正的病理改变，CAG只是根据影像学改变推测病理改变……CAG正常的冠脉在尸检常有广泛的病变”[2]。临床研究表明，许多CAG正常的胸痛者，血管内皮超声证实有早期动脉粥样硬化、冠脉血流降低和冠脉内皮紊乱，长期追踪有冠脉事件发生[4]。因此，对少部分CAG正常而心电图有改变者，如何确定诊断及有效治疗，仍需更多的临床观察。

　　CAG虽然被称为诊断冠心病的金标准，但“心电图检查是诊断心肌缺血的最常用的无创伤性的方法。如在静息状态中未见心肌缺血的表现时，还可进行动态心电图记录和(或)心脏负荷试验”[3]。

　　心电图和CAG均为诊断冠心病的重要方法，冠心病的诊断须结合临床综合分析，不能仅凭心电图或CAG排除冠心病。

　　【参考文献】

　　1 陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京人民卫生出版社，2004.522

　　2 马长生，盖鲁粤，张奎俊，等.介入心脏病学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998.94、109～110

　　3 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2006.1469

　　4 刘薇薇，范莹.冠状动脉造影正常胸痛患者90例分析.右江民族医学院学报，2007，2

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