动脉造影时应仔细寻找全部供血动脉，如发现存在有多支供血动脉应尽可能一次栓塞。⑶与栓塞材料有关，如支气管扩张症栓塞时强调主干栓塞，一般选择PVA颗粒加明胶海绵条甚至金属弹簧圈栓塞[6]，以减少明胶海绵被吸收后已形成的血栓机化再通,本组复发的5例中有4例单纯使用明胶海绵栓塞。
支气管动脉造影和栓塞诊断及治疗大咯血有以下优越性：⑴支气管动脉造影易明确诊断, 当出血量> 0.5 mL /min时,即可显示造影剂外溢, 或再结合病变血管表现可作出诊断，本组53例患者可见造影剂外溢, 34例仅为病变血管改变。⑵选择性血管造影后, 明确诊断的同时行支气管动脉栓塞治疗, 既能达到诊断目的, 又能起到迅速有效的止血作用,本组83例均达到即时止血效果。⑶对肺脏功能损害小，由于肺组织是由支气管动脉和肺动脉双重供血，所以支气管动脉栓塞后不会造成肺组织的缺血坏死，因此对呼吸功能影响不大。本组病例术后不良反应轻，均未出现呼吸衰竭。⑷栓塞材料为明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒, 具有易控制数量、易获得、经济、 止血效果好的优点。⑸介入治疗安全性高，据常恒等[7]报道支气管动脉栓塞后出现脊髓损伤严重并发症的发生率为2%～3%，但本组87例均未出现。我们认为，只要做到操作轻柔，使用低浓度非离子造影剂，且超选择避开与支气管动脉共干的脊髓动脉，就能减少或避免严重并发症发生。⑹与内科保守治疗相比，介入治疗效果可靠、起效快、并发症少;内科常用酚妥拉明或(和)垂体后叶素治疗，咯血一般需24～72h停止，有效率80.00%～97.50%，常出现头晕、头痛、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、便意等不良反应，甚至诱发高血压、心肌梗死等严重并发症[810]。⑺与外科手术相比，介入治疗创伤小、无需全身麻醉、容易耐受等优点，特别适合一般情况差或合并呼吸功能障碍患者。综上所述，介入栓塞治疗是抢救呼吸系统疾病所致大咯血的首选诊断治疗手段，值得临床应用。
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