丙泊酚复合芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察

　　本研究结果提示丙泊酚复合等效剂量的芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉是安全、有效的。同时我们也注意到麻醉后可以引起MAP、SpO2不同程度的下降，尤其是R组的病人SpO2下降明显，这可能与瑞芬太尼具有阿片类药物呼吸抑制的副作用[3]有关。另外，瑞芬太尼起效比芬太尼和舒芬太尼快，其呼吸抑制作用正好和丙泊酚的呼吸抑制作用相互协同，所以麻醉全程应加强麻醉管理和容量治疗。对三组病例人工流产术后宫缩痛的观察发现，术后VAS评分S组较其他两组低，因为等效剂量下舒芬太尼的镇痛作用持续时间是芬太尼的2倍，呼吸抑制作用却比芬太尼弱，术中血流动力学稳定，术后苏醒快，手术结束后呼吸恢复快，而镇痛效果仍保留[4]，故在麻醉性镇痛药物中舒芬太尼更适用于要求具有一定术后镇痛作用的无痛人流术的麻醉。但舒芬太尼镇静作用也强于芬太尼，需要掌握好病人离院的标准以策安全。

　　总之，这三种药物复合丙泊酚静脉麻醉均可安全、有效地用于无痛人流术的麻醉，但相比之下舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻微、术后恢复迅速，且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛，是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍选择。

　　【参考文献】

　　[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2004:487.

　　[2]Foxex P. Cardiovascular effects of propofol[J].J Drug Dev，1991，4(1):3.

　　[3]于颖群，徐建国.瑞芬太尼的药理及临床应用[J].临床麻醉学杂志，2000，16：240.

　　[4]罗玉琳，郁葱，张青，等.舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的比较[J].重庆医学，2005，34(2)：240-241.
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