MR弥散加权成像在纵隔肿瘤中的应用研究

　　3.2 纵隔肿瘤DWI图表现

　　不同性质纵隔肿瘤在DWI、ADC图上表现不同，与其组织结构密切相关。如本组良性胸腺瘤为实性均质肿瘤，在DWI图上，基本表现为均匀、不同程度的低信号。肿瘤性质不同，信号亦不完全相同，如本组神经纤维瘤及神经鞘瘤，在常规T1WI、T2WI上信号不均匀，可见囊变、坏死及出血区;在DWI上，肿瘤信号显示更为不均匀，其实性部分的质地也更为不均，表现为高低不等的高信号区，而囊变、坏死区为程度不等的低信号区。但由于DWI的T2余辉效应[5]，部分病灶在DWI上仍呈高信号。本组12例胸腺恶性肿瘤，与常规T1WI、T2WI像类似，质地不均者，在DWI均表现为不均匀信号，肿瘤实性部分表现为明显高信号，囊变、坏死区则表现为低信号区，而且信号强度高低的程度均不一致，反映了恶性肿瘤质地不均的特点，其囊变坏死区更是如此，而且与良性肿瘤相比，大部分恶性肿瘤实性部分的DWI信号较高。

　　3.3 纵隔肿瘤的ADC值

　　肿瘤的DWI的研究表明，肿瘤组织ADC值的变化与肿瘤细胞密度呈负相关，即ADC值越低，细胞密度越大[6]。肿瘤内细胞密度增加会致使其细胞外间隙缩小、水分子含量降低和随机运动程度的减低，结果ADC值下降[7]。本组研究结果显示，b值取800s·mm-2时，胸腺良性肿瘤ADC值为(2.258±0.179)×10-3mm2·s-1, 明显高于胸腺恶性肿瘤ADC值为(1.160±0.267) ×10-3mm2·s-1，可能原因为胸腺恶性肿瘤细胞密度增高，细胞外间隙缩小，致使水分子弥散运动受限所致,但详细原因还需要与病理对照证实。

　　本组研究结果初步显示，神经鞘瘤ADC值高于神经纤维瘤，如b值取800 s·mm-2时，神经鞘瘤ADC值为(2.322±0.192)×10-3mm2·s-1, 神经纤维瘤ADC值为 (1.658±0.206) ×10-3mm2·s-1，可能原因如下:神经纤维瘤较之神经鞘瘤，其肿瘤细胞密度较大，细胞外间隙较小，水分子含量较低，水分子弥散运动受限程度更高，故导致其ADC值比神经鞘瘤的ADC值低。

　　3.4 本研究的局限性

　　由于原发纵隔肿瘤发病率低，且组织来源复杂，导致本研究样本量较少，病种单一，因此今后还需加大样本研究。另外由于呼吸等运动伪影的影响，以致ADC值有所偏倚，对数据的分析有一定的影响。

　　总之，与常规MRT1WI、T2WI比较，DWI检查产生的弥散图和ADC图可以反映肿瘤内部结构。ADC图能更为直观地显示肿瘤实质部分和内部的坏死囊变，能够反映不同性质肿瘤内部水分子运动状态的改变，从而在分子水平对肿瘤性质进行鉴别。综合DWI、ADC图表现以及通过对其ADC值的测量可为临床提供鉴别诊断的依据，是MRI的有益补充。

　　【参考文献】

　　[1]Schaefer PW，Grant E，Gonzalez G. Diffusion-weighted MR imaging of the brain[J].Radiology，2000，217(2):331-345.

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　　[4]Marks MP,de Crespigny A,Lentz D,et al.Acute and chronic stoke：Navigated spin-echo diffusion-weighed MR imaging[J].Radiology,1996,199:403.

　　[5]Burdette JH, Elster AD, Ricci PE. Acute cerebral infarction : quantification of spin-density and T shine-through phenomena on diffusion weighted MR images[J].Radiology ,1999 ,212 :333 - 339.

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