新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床对比分析

　　脑脊液的改变，CNM脑压升高及葡萄糖降低更明显，TBM脑脊液白细胞、蛋白质较CNM升高明显，脑脊液氯化物较CNM明显降低。本组资料还提示影像学检查可提供TBM和CNM鉴别诊断的线索， TBM患者CT检查脑膜炎性改变较CNM明显、广泛，脑积水的发生率也较CNM高，且以中、重度脑积水多见;而CNM以轻度脑积水多见。另外，本组5例CNM患者行MRI检查发现了血管周围腔隙扩张，而6例TBM患者未发现这一改变，与文献报道的一致5] 。Ruiz等[5，6] 认为血管周围腔隙扩张是CNM的早期特征，可能与隐球菌在脑内的播散、繁殖有关，随着腔隙的扩大，可发展形成假性囊肿，在影像学上表现为边界模糊的非强化病灶，进一步发展可形成肉芽肿，并在病灶周围有水肿形成。

　　综上所述，CNM和TBM的临床表现、CSF改变、影像学检查各有其一定的特点，这些特点对两者的鉴别诊断有一定的帮助。

　　【参考文献】

　　1 利玉欢，李玲，黄如训，等.61例新型隐球菌性脑膜炎临床和病理分析.新医学，2002，33(10):589-591.

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　　3 苏军凯，董闽田，郑德泉，等.1995～2000年国内隐球菌性脑膜炎误诊文献分析.临床误诊误治，2002，15(1):14-15.

　　4 李瑶宣，莫祥兰，腾晓茗，等.结核性脑膜炎22例临床和病理分析.临床荟萃，2003，18(7):398-399.

　　5 Ruiz A，Post MJ，Bundschu CC.Denate nuclei involvement in AIDS pa-tients with CNS crytococcosis:imaging findings with pathologic correla-tion.J Comput Assist Tomogr，1997，21(2):175-182.

　　6 Mandokoro H，Tokuoka K，Ohnuki Y，et al.MRI finding of CNS crypto-coccosis in an HIV-positive patient.Rinsho Shinkeigaku，2001，41(2-3):154-156.
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