不同剂量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

　　BIS为数值化的脑电图，研究表明其与麻醉镇静深度有良好的相关性，全麻中一般维持BIS在40～60。一般认为较小剂量的麻醉性镇痛药对BIS值无明显影响[9]。但也有研究表明临床浓度靶控输注瑞芬太尼，41%的成人出现BIS下降[10]。本结果显示各组诱导后各时间点BIS值与诱导前比较显著下降，这应该与丙泊酚、咪达唑仑和瑞芬太尼的作用均有关系。R1组插管后的BIS值较其他组升高，这也符合Guignard[11]等的报道,瑞芬太尼以剂量依赖性方式避免喉镜窥视以及气管插管时BIS值的升高，本研究持续静脉泵注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1插管后BIS轻微升高。但各组麻醉诱导期平均BIS值在40～60，说明不同剂量瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚在麻醉诱导过程中均能提供满意的麻醉镇静深度，术后无1例患者对气管插管有知晓。

　　由于瑞芬太尼静脉注射后起效快，1min在人体内迅速达到血一脑平衡浓度。因此用瑞芬太尼全麻诱导患者意识消失的时间要快于芬太尼。患者可以快速失去记忆减轻应激反应。

　　综上所述，缓慢静注瑞芬太尼1μg·kg-1(>60s)，然后以0.2μg·kg-1·min-1持续静脉泵注瑞芬太尼联合丙泊酚全麻诱导平稳，可较好地抑制气管插管过程中出现的血流动力学的变化，意识消失迅速，麻醉深度满意，是瑞芬太尼联合异丙酚时适宜的麻醉诱导剂量。

　　【参考文献】

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　　[8] McDonald T, Hoffman WE, Berkowitz R, et al. Heart rate variability and plasma catecholamines in patients dring opioid detoxification[J]. J Neurosurg Anaesthesiol, 1999, 11:195-199.

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