食管癌术后胃瘫综合征诊治分析

　　【关键词】 食管癌;胃瘫综合征;防治

　　doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2010.09.019

　　Esophageal cancer diagnosis and treatment of postoperative gastroparesis syndrome

　　Chen Houpeng

　　Department of Thoracic Surgery,the Second People s Hospital of Wuhu,Wuhu 241000,China

　　[Abstract] Objective To deserve postoperative gastroparesis syndrome causes and treatments.Methods 12 cases of esophageal cancer patients with postoperative gastroparesis syndrome were retrospectively reviewed the clinical data analysis, analysis of causes and prevention methods.Results 12 patients underwent non-surgical treatment were cured. Conclusion The reasons for postoperative gastroparesis syndrome after more than deal with the surgical procedure and to poor intraoperative fine after operation and strengthen management of postoperative gastroparesis syndrome have some preventive effects.

　　[Key words] Esophageal carcer;Gastroparesis syndrome;Prevention

　　食管癌术后胃瘫综合征是指发生于食管癌手术后，无明显器质性病变，以原发性胃动力不足致排空障碍为特征的一系列胃肠道功能紊乱综合征。是食管癌术后早期并发症之一，严重影响患者术后营养状况恢复，同时对其精神、心理恢复造成严重影响，增加患者术后并发症发生。对我院胸外科2005年3月至2010年3月行食管癌根治术后发生胃瘫12例患者，行非手术治疗后均治愈，现总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2005年3月至2010年3月，12例食管癌术后胃瘫患者中，男性7例，女性5例，年龄38～77岁，平均年龄58.6岁。术前均置胃管、十二指肠营养管。

　　1.2 诊断标准[1] ①胃肠减压引流量>600～800 ml，且持续1周;②一项或多项检查排除胃肠机械性梗阻;③胃肠蠕动减弱或消失;④无明显水电解质紊乱和酸碱失衡;⑤未应用影响胃肠平滑肌收缩药物;⑥排除糖尿病、结缔组织疾病等引起胃瘫的基础疾病。

　　1.3 治疗方法 12例患者均采取非手术疗法，予以禁食、禁水，持续胃肠减压，十二指肠营养管未拔除的患者继续肠内营养。已经拔除者予以中心静脉插管肠外营养，早期补充热量、脂肪、蛋白质、电解质、维生素及微量元素，注意维持水电质平衡，使用促胃肠动力药物(西沙必利)，早期应用5%高渗盐水洗胃减轻吻合口和胃黏膜水肿。

　　安 徽 医 学 第31卷第9期2010年9期

　　2 结果

　　12例患者在17～36 d内恢复了胃肠蠕动和经口进食，无一例患者死亡。患者治愈后，最长随访3年无复发。

　　3 讨论

　　食管癌术后胃瘫综合征发生率不高，根据临床表现结合X线和胃镜检查多可明确诊断。此时需要及时鉴别造成胃排空障碍的原因是功能性还是机械性，而后者需要及时手术治疗。两者的鉴别要注意以下几点：机械性胃排空障碍发病较早，多在术后1周内发生，临床症状较重，进展

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