奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究

　　2.2 PANSS评分重复测量的方差分析。

　　2.2.1 时间因素主效应方差分析结果 两组PANSS评分P、N、G分及总分随着治疗时间的延续均呈下降趋势(F=64.780，8.054，33.781，79.516，P均<0.01)。

　　2.2.2 时间因素与分组因素交互效应方差分析结果 两组患者PANSS评分P、N、G分及总分的F值分别为0.055、2.523、2.133、2.936，P值分别为0.965、0.063、0.102、0.039。说明P、N、G评分时间因素与分组因素之间不存在交互效应(P>0.05)，而总分时间因素与分组因素之间存在交互效应(P<0.05)。

　　2.2.3 分组因素主效应方差分析结果 两组患者PANSS评分P、N、G分及总分的F值分别为0.021、13.774、9.862、8.934，P值分别为0.887、0.001、0.004、0.0056。说明除了阳性症状量表分值外，两组间N、G分及总分均有极显著性差异(P均<0.01)。

　　2.3 临床疗效 治疗8 w末研究组有效率为90%，对照组为75.9%，两组有效率比较经Ridit分析有显著性差异(U=2.089，P<0.05)。

　　2.4 不良反应 研究组头晕、嗜睡、口干、便秘、体位性低血压、体质量增加的不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)，而静坐不能、扭转痉挛头颈部僵硬、肌强直、震颤等锥体外系不良反应(EPS)发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗8 w末TESS评分研究组为(3.34±2.10)分，对照组为(6.03±3.21)分，研究组显著低于对照组(t=-4.016，P<0.01)。

　　3 讨论

　　奎硫平是一种新型非典型抗精神病药物，属吩噻嗪类衍生物，对多巴胺(DA)D2受体和5-羟色胺2A(5-HT2A)受体有双重阻滞作用，对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好的疗效 [3，4]。而氟哌啶醇是经典抗精神病药物，对D2受体亲和作用强，对其它受体作用较小;临床实践证明，它对患者的阴性症状及认知功能损害改善不明显，甚至有加重这种趋势的倾向[5];长期服用氟哌啶醇治疗的患者，多数合并使用抗胆碱能药物，患者的生活质量、社会功能低于服用非典型抗精神病药物治疗的患者[6]。

　　本研究显示，治疗8 w末研究组有效率为90%，对照组为75.9%，研究组显著高于对照组(P<0.05)。PANSS评分治疗2 w末起两组总分、P分及研究组G分均较治疗前有显著下降(P均<0.01)，且随着治疗时间的延续均呈持续性下降，两组P分各时点比较均无显著性差异(P均>0.05);提示奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症阳性症状的疗效相当。治疗4 w末起研究组N分及对照组G分均较治疗前有显著下降(P均<0.01)，治疗8 w末对照组N分虽较治疗前有所下降，但无显著性差异(P>0.05)。研究组G分治疗2 w末起较对照组下降显著(P<0.01～0.05)，N分及总分治疗4 w末起较对照组下降显著(P<0.01～0.05);提示奎硫平改善精神分裂症患者的阴性症状、一般精神病理症状(焦虑/抑郁、认知症状)及总体疗效显著优于氟哌啶醇。本研究还显示，研究组不良反应以镇静作用、体位性低血压、抗胆碱能作用、体质量增加多见，对照组以严重的锥体外系不良反应多见。此结果与文献报道相一致[7]。

　　综上所述，奎硫平改善精神分裂症患者的阳性症状与氟哌啶醇相当，改善阴性症状、一般精神病理症状(焦虑/抑郁、认知症状)及总体疗效显著优于氟哌啶醇，不良反应发生率较低，且程度较轻，安全性高，耐受性好，可作为治疗精神分裂症的一线用药。

　　【参考文献】

　　[1] 宋艳萍.国产奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].临床心身疾病杂志，2006，12(5)：350

　　[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：197～202

　　[3] 杨晓瑜，王振英，吕印伟，等.奎硫平与氯氮平对精神分裂症的疗效及认知功能影响的比较研究[J].临床身心疾病杂志，2007，13(1)：29

　　[4] 王任

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