乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常68例临床分析

　　2.3 临床特点 ①由于肝病症状影响，糖尿病“三多一少”症状不典型;②糖尿病5例(7.35%)与肝病同时出现，其他在肝病1个月～25年后出现;③无糖尿病慢性并发症;④糖尿病轻重与肝损害程度成正比。

　　2.4 诊断 本组病例均为肝病入院后实验室检查才发现血糖和尿糖异常。糖尿病症状由于肝病消化道症状影响不典型，仅6例(8.82%)慢性肝病有轻微的“三多”症状，均无并发症，无糖尿病病史。所以对肝病须常规测定血糖，以早发现早诊断。肝源性糖代谢异常应与原发性糖尿病鉴别。刘桂蕊等[3]指出肝脏是主要的代谢器官，又是调节糖代谢主要激素——胰岛素和胰高血糖素的重要靶器官，所以肝损伤后引起糖代谢异常，是肝病的继发症，与胰岛分泌胰岛素绝对不足或相对不足的原发性糖尿病是截然不同的。肝源性糖代谢异常与原发性糖尿病的重要区别是内源性高胰岛素血症，本组22例检测空腹胰岛素，其中13例(59.09%)正常，9例(40.91%)升高，支持这一观点。

　　2.5 治疗 肝病和糖尿病相互影响，但治疗以肝病治疗为主，积极治疗原发肝病改善肝功能，辅以降糖治疗为原则。对血糖轻中度升高者，可通过控制饮食达到降糖的目的，本组有26例(38.24%);若肝损害不是很重，可口服降糖药，一般选达美康，对肝脏损害小;若肝损害明显主张尽早使用普通胰岛素皮下注射，剂量根据尿糖、血糖测定，每次餐前给予4～12u不等，要注意低血糖的发生，尤其是肝硬化患者极易出现低血糖，随着肝病好转，可改为口服达美康维持。

　　2.6 预后 肝源性糖代谢异常的预后一般较好，因其病情不似原发性糖尿病严重，很少有并发症，经及时诊断治疗，绝大部分效果好，其死亡原因多为原发肝病。本组出院时血糖均下降，尿糖阴性仅2例(2.94%)因并发症死亡。因此，加强原发肝病治疗将有利于纠正血糖，同时对肝源性糖代谢异常及时诊断及时治疗，也有利于原发肝病恢复。

　　【参考文献】

　　[1] 张建军,赵涛,吴领军,等.肝源性糖尿病的研究概况[J].中西医结合肝病杂志,1998,8(4):248-249.

　　[2] 陈桂芝,孙锡娥.病毒性肝炎合并糖尿病76例临床分析[J].中国医师杂志，2002，4(3)：281-282.

　　[3] 刘桂蕊,李孝明,朱飞燕,等.兼症病学.第3章.第7节.肝源性糖尿病[J].临床荟萃,2000：15(5)：封四.

上一页  [1] [2]