即用阿托品1~2mg,皮下或肌内注射,以后每隔1~2h 1次,也可用PAM 0.4~0.6g,10min内静脉推注(慢)。中度中毒用阿托品1~2mg,皮下或肌内注射,隔15~30min 1次,根据瞳孔及病情变化,逐渐减量或延长间隔时间,并用PAM 0.8~1g,以后每2h静脉推注0.4~0.8g,或每隔2h 静脉推注 0.4~0.8g ,共用6h。重度中毒,阿托品剂量10~20mg静脉推注,以后每5~10min静脉推注5mg,致瞳孔扩大,肺罗音消失,意识恢复酌情减量,根据具体情况,数小时1次,可持续1~2天。并用PAM,首剂量0.8~1.2g,静脉推注(慢),30min后1次,于注射2g后,改静脉滴注,症状好转,意识恢复,酌情减量。
在抢救过程中,要注意并发症的处理,严重的主要并发症有急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭和迟发神经精神症状等,其处理仍应用阿托品和胆碱酯酶复能剂,禁用吗啡,当阿托品化后,肺水肿消除,并发呼吸衰竭,给氧,必要时使用呼吸兴奋剂或人工呼吸,脑细胞缺氧出现脑水肿,应及时应用利尿剂,同时使用地塞米松,消除脑水肿,保护脑细胞。总之,在抢救中,不可忽视每一个环节,需认真细致观察,全面分析综合判断,采取有效方法,使病人转危为安。
【参考文献】
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