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模糊数学综合评判法应用于护理诊断的探讨 |
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阵(见第145页表1)。
表1 护理诊断质量评估表
护理诊断 编号 诊断依据 权重 评分
正确 比较正确 一般正确 不正确
气体交换受损 1 三点式呼吸，吹气样呼吸，桶状胸，肺部口 罗音 0.36 0.2 0.4 0.2 0.2
2 呼吸困难 0.19 0.4 0.5 0.1 0
3 血气分析结果：PaO2↓，PaCO2↑，SaO2↓ 0.12 0.2 0.6 0.1 0.1
4 颈静脉怒张，水肿，紫绀 0.12 0.4 0.3 0.2 0.1
5 四肢无力及肌肉萎缩，但呼吸肌增厚，有杵状指(趾) 0.08 0.6 0.2 0.1 0.1
6 尿少，血肌酐增高，尿素氮升高 0.05 0.2 0.6 0.2 0
7 嗜睡，易疲劳，焦虑，抑郁，失眠，头痛 0.05 0.2 0.5 0.2 0.1
8 胃肠蠕动少，排空时间长 0.03 0.5 0.3 0.2 0
低效型呼吸型态 1 呼吸速率和型态的变化(过速、深度的改变) 0.35 0.7 0.1 0.2 0
2 脉搏的变化(速率、节律和性质) 0.17 0.4 0.2 0.3 0.1
3 紫绀和鼻翼煽动 0.18 0.4 0.2 0.3 0.1
4 端坐呼吸或三点式呼吸 0.10 0.2 0.4 0.3 0.1
5 呼吸延长和撅嘴呼吸 0.10 0.2 0.3 0.3 0.2
6 桶状胸、肺活量降低 0.05 0.1 0.1 0.5 0.3
7 血气异常 0.05 0.1 0.3 0.3 0.3
心输出量减少 1 血压降低，脉压差小 0.30 0.5 0.3 0.2 0
2 脉搏快而弱，心律不齐，奔马律，心电图异常 0.18 0.3 0.5
0.2 0
3 尿少或无尿 0.18 0.1 0.8 0.1 0
4 容易疲劳，烦躁不安，眩晕或晕厥 0.06 0 0.3 0.3 0.4
5 有紫绀及颈静脉怒张 0.11 0 0.3 0.5 0.2
6 呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽并有泡沫痰，肺部口 罗音 0.11 0 0.4 0.4 0.2
7 皮肤粘而凉，头皮和四肢远端有水肿 0.06 0 0.2 0.5 0.3
清理呼吸道无效 1 咳嗽无力或无效 0.34 0.3 0.2 0.4 0.1
2 无力排出呼吸道分泌物 0.34 0.3 0.5 0.1 0.1
3 呼吸音异常，有口 罗音或干鸣音 0.08 0 0.1 0.3 0.6
4 呼吸速度、节律和深度异常 0.12 0.1 0.1 0.4 0.4
5 青紫或苍白，烦躁不安 0.12 0 0.2 0.4 0.4
3 评价
方某某，女，70岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘3a余，症状加重3d入院。查体：精神焦虑、紧张，咳嗽、咳痰伴有胸闷、气喘、纳差、头晕、尿少、体质消瘦、慢性重病容，口唇及四肢末梢紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流阳性，三点式呼吸，鼻翼煽动，两肺布满干湿性口罗音，心率快而律不齐，有奔马律，两下肢水肿，无杵状指(趾)。实验室检查：尿素氮11.1mmol/L，血肌酐229μmol/L，PaO27.2kPa,PaCO27.7kPa，SaO20.88；心电图示：窦性心律、房性早搏、ST段改变。从以上的一组临床资料中得出护理诊断为气体交换受损。
根据实例临床症状和体征可以从表1中分离出该病人的症状体征关系矩阵为：
综合评判：采用加权平均法对矩阵进行复合运算，将各项指标权重集与单因素评判矩阵进行加权平均复合运算，得出模糊评判值。
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