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48例膀胱肿瘤病人的整体护理 |
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韩丽茹 陈翠兰 张 光 王卫英
中图分类号：R473.73 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(1999)04-0147-02
Holistic Nursing Care in 48 Cases
Patients With Tumor of Bladder
Han Liru,Chen Cuilan,Zhang Guang et al
(Second Affiliated Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)
我科近5年来收住膀胱肿瘤病人占全年病人总数的10%～11%。自1998年3月—1999年3月对48例膀胱肿瘤病人实施了整体护理，收到良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例。其中男36例，女12例；年龄38岁～74岁，平均年龄56岁。职业：工人18例，干部8例，农民19例，个体3例。文化程度：大学4例，高中20例，小学23例，文盲1例。其中行膀胱肿瘤电切术者36例，行膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除术者8例，行膀胱全切、输尿管皮外移植术者3例，行膀胱全切、回肠代膀胱术者1例。
1.2 临床特点 48例中，42例主因无痛性肉眼血尿1次～2次就诊，6例复查膀胱镜示膀胱肿瘤复发。进行入院评估后，48例病人均对自身症状及本病感到担忧。本组病人术后均留置尿管，16例留置膀胱造瘘管。
2 护理程序
2.1 术前护理
2.1.1 知识缺乏：与信息来源受限、特定知识缺乏有关。
2.1.1.1 护理目标：病人在住院3 d～5 d内了解有关本病的知识及注意事项。
2.1.1.2 护理措施：
a) 与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍。
b) 详细、通俗地讲解治疗方法、用药目的，进行检查前、术前及术后指导等。
c) 针对病人提出的疑问认真分析解答。
d) 结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。
e) 认真评估病人心理状态，有的放矢地做好心理疏导。
2.1.1.3 效果评价：48例病人均在5 d内了解大部分宣教内容。
2.1.2 焦虑/恐惧：与对治疗条件、方法缺乏了解，不了解预后结果，现实的或设想的对自身健康的威胁有关。
2.1.2.1 护理目标：病人在术前了解有关此病的治疗方法、预后等，情绪稳定，焦虑/恐惧减轻。
2.1.2.2 护理措施：
a) 做好入院评估，了解病人心理状态，给予倾吐心声的机会。
b) 认真对待病人提出的疑问，给予解释。
c) 介绍治疗效果良好的病友，给予心理支持。
d) 尽快与病人进行心理沟通，做好心理疏导。
e) 为病人提供安静、轻松的治疗环境，指导陪侍、探视人员调节情绪，消除病人焦虑恐惧心理。
f) 协助病人完成辅助检查，做好检查前后指导，增加其对医护人员的信任感。
g) 做好出院指导，帮助病人树立坚持治疗、坚持复查的信心。
2.1.2.3 效果评价：48例术前均了解有关此病的治疗方法、预后等，情绪稳定；39例术后至出院情绪稳定，配合治疗及复查；9例术后情绪波动明显，给予耐心解释与心理支持后，均能配合治疗，出院时表示坚持复查、治疗，情绪良好。
2.2 术后护理
2.2.1 排尿型态的改变：与留置尿管或膀胱造瘘管有关。
2.2.1.1 护理目标：病人带管期间引流通畅，无感染发生，3d～10d拔管后自行排尿通畅，尿液呈黄色。
2.2.1.2 护理措施：
a) 妥善固定尿管或膀胱造瘘管。
b) 尿管护理：用络合碘棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管，再用氯霉素眼药水滴入尿道口2滴～3滴，每日两次。
c) 根据病情指导病人每日饮水2000ml～3000ml。
d) 保持尿管或膀胱造瘘管引流通畅，随时巡视病房，密切观察引流液的颜色及量。
e) 保持持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗通畅。
f) 根据医嘱行抗炎和止血治疗。
g) 每周更换尿袋一次，根据病情3d～7d拔除尿管，膀胱造瘘口每3日换药1次，有渗出时，随时换药。
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