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气门芯断脐并脐带残端剪除的临床应用 |
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罗艳琳
我科于1999年1～12月对住院出生的601例新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上，使用新生儿脐带结扎保护带包扎(山东威海惠普保健品有限公司出品)，并早期剪除脐带残端，保证了新生儿无脐带残端出院。
1 资料与分组
观察组：1999年1～12月在我科住院出生的新生儿601例。胎龄最大43周，最小32周，男347例，女254例。初产490例，经产111例。采用气门芯套脐法断脐加脐带残端剪除法，并使用新生儿脐带结扎保护带包扎。
对照组：1998年1～12月在我科住院出生的新生儿512例。胎龄最大43周，最小33周，男272例，女240例。初产433例，经产79例。采用常规气门芯套脐法断脐处理。
2 方法
观察组：采用气门芯套脐法断脐加脐带残端剪除法。①气门芯套脐法。严格无菌操作，助产时借助血管钳将气门芯套入脐带下缘至平脐轮处，用血管钳夹紧气门芯上缘0.2 cm脐带，剪去血管钳上方0.2 cm脐带，用2.5%碘酊消毒断面后使用新生儿脐带结扎保护带包扎。②脐带残端剪除法。新生儿出生后24～48 h，脐带残端较干燥者于沐浴时用2.5%碘酊消毒脐根部，直径5 cm，用75%酒精脱碘及消毒脐周围，于平脐轮处剪除脐带残端，无出血用新生儿脐带保护带包扎1～2 d，有污染及时更换。
对照组：采用单纯气门芯套脐法，断脐后，用20%高锰酸钾溶液消毒脐带断面，待脐带断面干后以无菌纱布盖好，再用脐带布包扎。于每日沐浴时用75%酒精消毒脐带周围，予以暴露。
3 结果
两组新生儿采用不同方法处理脐带残端，效果见表1。
表1 两组脐带残端处理效果比较 (例)
分组 例数 出院时无
脐带残端 有效率
% 出院后
脐部感染 感染率
(%)
观察组
对照组
601
512 601
132 100.00
25.78 0
8 0
1.56
结果经χ2检验，均P＜0.01，差异有极显著性。提示：观察组进行早期新生儿脐带残端剪除，保证了新生儿无脐带残端出院，可降低新生儿出院后脐部感染发生率［1］。
4 讨论
新生儿脐部护理原则为止血可靠、防止感染、促进脐带残端及早脱落。但在操作时应注意：①剪除脐带残端时间于出生24 h后，否则局部易渗血需长时间压迫。②个别由于气门芯未套在平脐轮处，残端未干燥者可适当延长时间剪除。③遇剪除后断面少量渗血可予压迫止血，再用脐带保护带包扎，注意药蕊对准脐窝，让药粉“弹”入脐窝，此保护带药蕊具有明显抗菌、消炎、止血、收敛的功效。④脐带残端剪除后次日常规用75%酒精消毒脐窝及周围。对脐窝湿润者可用保护带包扎或涂以1%龙胆紫，暴露以保持干燥。
新生儿脐带残端剪除法具有操作简单、易于掌握等特点，配合使用新生儿脐带保护带包扎则效果肯定。
罗艳琳（福建省三明市第三医院， 三明 365000）
参考文献
1，董慧瑛主编.妇产科护理学.第3版.合肥：安徽科学技术出版社，1998.61
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