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三联术治疗痉挛性斜颈的手术配合 |
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病情稳定；采用肉毒A(Botalinum)治疗最后1针4个月后［2］，颈肌仍严重痉挛扭转者，均可用此术式。三联术实际上是一种高选择性解除颈肌痉挛的手术方法。旋转型构成头异常运动的主要旋头肌是夹肌和对侧胸锁乳突肌，夹肌是由颈神经1～8后支支配，且常接受前支的异常支配，只切断后支常效果不佳。因此，本手术切断夹肌和副神经解除主要旋头肌痉挛，切断颈神经1～6后支解除颈上部次要旋头肌痉挛。
侧屈型产生异常运动的主要痉挛肌是同侧夹肌，肩胛提肌(颈神经3、4、5前支)和胸锁乳突肌。切断颈神经1～6后支不能解除肩胛提肌的痉挛，如作颈神经前、后支联合切断，将会损伤正常肌群。因此，本手术切断主要痉挛肌肉，再切断颈神经1～6后支解除次要痉挛肌群，取得良好效果。
5 术后访视
术后2～3 d由巡回护士对病人进行访视。了解病人伤口及引流管情况，征询病人在手术期间的意见和感觉，解答病人对手术存在的疑虑，指导其进行功能锻炼，促进术后康复，并评估手术的全期护理。
梁冲（汉市第二医院， 武汉 430014）
参考文献
1，陈信康，马安保，梁 健等.三联术治疗痉挛性斜颈，功能性和立体定向神经外科杂志，1997，10(2)：15
2，Bertrand C, Molina-Begro B, Mortinez S N. Combined stereotactic and peripheral surgical approach for spasmodic torticollis. Appl Nenrophysiol, 1978,41:122
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