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针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的研究 |
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ure and uroflow ratio were measured.The results showed that the indwelling catheter time in AC group was much shorter than in the control group (P<0.01).No significant difference in bladder pressure was found between the two groups (P>0.05).The uroflow ratio in AC group was much higher than in the control group (P<0.05).It was suggested that galvano-acupuncture had obvious therapeutic effects in improving nerve injured uroschesis following operation of cervical carcinoma.
Key words acupuncture and moxibustion cervical carcinoma uroschesis
尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症，目前尚无有效的治疗方法。传统医学针灸可通过经络调节内脏功能，对周围神经损伤的治疗可起一定作用。为了探讨针灸对宫颈癌术后神经损伤性膀胱功能障碍恢复的作用，我们进行了动物实验研究及临床治疗观察。结果报告如下。
1 动物实验
1.1 实验动物
1998年6～8月选择2.5～3.0 kg健康雌性家兔36只，自然条件饲养。
1.2 实验器材
四道生理记录仪(RM-6100)、张力压力换能器、载波放大器、电针仪等。
1.3 实验方法
将36只家兔随机分为3组，每组12只。
1.3.1 造模组：从耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(1 mg/kg)，麻醉后将兔仰卧位固定于实验台上，在无菌条件下剖腹，暴露膀胱及子宫，分离子宫，并在子宫颈处结扎，切除子宫和宫旁进入膀胱的部分神经组织，造成子宫切除术后尿潴留模型。在尿道近耻骨联合处剪开约2 mm的小口，将导尿管插入膀胱，以备测量各项指标。
1.3.2 针灸组：在动物模型完成后，立即取次骨 戮和肾俞穴，给予电针15 min，同时用艾条距兔双侧三阴交1.5～2 cm处持续灸15 min，然后每隔2 min向膀胱内逐次注水，同时测量各项指标。
1.3.3 对照组：只作剖腹手术，不切子宫，不造成尿潴留模型。同时观察各项指标。
1.4 观察指标
1.4.1 膀胱内压测定：先行导尿术排尽膀胱内尿液，再将导尿管连接三通接头，一端与注射器相连接，另一端连接压力换能器、载波放大器以及四道生理记录仪。以1 ml/s的速度，每隔2 min向膀胱内注39℃恒温生理盐水4 ml，观察并记录膀胱内压力(kPa)变化。
1.4.2 排尿阈值：膀胱在注水达到一定值时，膀胱内压力急剧升高，使之产生排尿动作，此时的膀胱容量(ml)即为排尿阈值。
1.4.3 残余尿量：膀胱在产生排尿动作后，将膀胱内残余尿液导出，即为膀胱残余尿量(ml)。
1.4.4 盆神经放电频率：在解剖镜下分离盆神经节至膀胱的节后分支，用玻璃分针轻轻分离此神经长约1 cm，记录时将神经轻轻挑起，置于直径为30 mm的铂金丝电极上作单极引导，再用针灸针插入附近腹部肌肉作参考电极。
统计方法采用t检验。
1.5 结果
1.5.1 3组膀胱内压结果：见表1。
表1 3组家兔平均注水次数与膀胱内压力变化结果 (kPa)
组别 例数 注 水 次 数
0 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
对照组
造模组
针灸组 12
12
12 0.30
0.10
0.12 1.90
0.46
1.10 1.90
0.51
1.20 2.00
0.55
1.20 2.00
0.59
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