|
系统化整体护理对气管切开病人的护理观察 |
| |
金建玲 林屹
摘要 对气管切开病人实施系统化整体护理前24例(对照组)与实施后21例(观察组)对比观察。结果显示：观察组并发症发生率为5.8%，对照组为33.3%，经χ2检验，有显著性差异(P＜0.05)。气管切开带管平均时间，经t检验，两组有显著性差异(P＜0.05)。提示：实施系统化整体护理能促进护理工作，提高护理质量。
关键词 系统化整体护理 气管切开 护理程序
Key words systematic approach to holistic nursing care tracheotomy nursing process
系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的模式［1］。我科于1998年5月至1999年4月，收治21例气管切开病人并实施了系统化整体护理，与1997年5月至1998年4月气管切开24例未实行整体护理的病人比较，系统化整体护理的实施有效预防了并发症，缩短气管切开带管时间，提高护理效果报告如下。
1 临床资料
观察组：实行系统化整体护理。气管切开21例，男12例，女9例，年龄19～72岁，平均46岁。其中重症肌无力危象6例，格林-巴利综合征5例，各种脑炎并发癫痫持续状态4例，急性脑血管病并发肺部感染6例，气管切开带管时间最长256 d，最短10 d。
对照组：未实行系统化整体护理。气管切开24例，男13例，女11例，年龄21～65岁，平均48岁。其中重症肌无力危象5例，格林-巴利综合征4例，运动神经元病1例，各种脑炎并发癫痫持续状态6例，急性脑血管病并发肺部感染8例，气管切开带管时间最长321 d，最短14 d。
2 方法
观察组由责任护士为气管切开病人确定护理诊断并制定护理计划，突出“人”的整体性及社会、心理在疾病康复中的作用，并运用于护理措施中。对照组实行以“疾病”为中心，护士以执行医生的医嘱为主体来思考和解决气管切开的护理问题。观察记录两组病人的并发症、气管切开带管时间，心理调查等，对观察结果进行统计学处理、分析。
3 结果
3.1 两组病人并发症发生情况
观察组发生并发症1例(4.7%)为出血；对照组发生并发症8例(33.33%)，其中感染4例，气管套管脱出1例，气管套管内痰痂形成致使呼吸困难1例，出血2例。两组结果经统计学处理，χ2=3.84，P<0.05。差异有显著性。
3.2 两组平均带管、堵管时间比较
见表1。
表1 两组气管切开平均带管及堵管时间 (d)
组别 例数(例) 带管时间 堵管时间△
观察组
对照组 21
24 27.00
45.04 5.43
6.75
两组比较 t=3.42 P<0.05
△ t=2.13 P<0.05
表1示，两组病人气管切开平均带管及堵管时间比较，差异有显著性。
4 讨论
4.1 系统化整体护理可做到防患于未然［2］
气管切开前后责任护士运用护理程序可预见病人生理、心理上的需求，并且由于护理工作动态连续性，更能全面护理病人。例如：观察组1例散发性脑炎病人，入院时表现为轻度紫绀、咳痰困难，护士通过对病人的护理体检，进行入院评估后，列出“清理呼吸道无效：与咳痰困难有关”的护理诊断，并制定相应的护理措施①及时吸痰，定时翻身、拍背；②持续低流量氧气吸入；③观察呼吸、SaO2、紫绀的程度；④做好气管切开、人工加压给氧准备。4 h后病人紫绀加重，烦躁不安，出现三凹征，在有准备的情况下及时实施气管切开术，病人转危为安。
4.2 系统化整体护理有明确的护理目标［2］
4.2.1 做好气管切开护理，减少并发症：气管切开术后，可能出现感染、出血、窒息等并发症。护士按护理程序进行全面、有计划的护理，可有效减少并发症。例如气管切开术后，为保持气道通畅，控制与预防感染，防止气管套管内痰液结痂引起窒息，制定护理措施①翻身、拍背，1次/2 h，拍背时从肺底部向上叩拍5～10 min；②及时吸痰[1] [2] 下一页
上一个医学论文： PMLC评估护理系统记录模式的应用
下一个医学论文： PMLC评估护理系统实施标准的研制
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文